肛門疼痛與排尿相關症狀的原因探討-外科

排尿時肛門疼痛？

我有慢性攝護腺發炎大概5年了，
目前是和平共處的狀態。
今年初去開刀拿掉廔管後，
排尿結束時常會覺得肛門深處有被拉扯到的感覺，
以及微微的痛感。
詢問泌尿科醫生是建議我去看大腸直腸科，
大腸直腸科醫生在檢查後說看起來沒有問題，
廔管也已經痊癒。
但前述的症狀卻一直存在沒有消失，
請問如果我想要找出原因，
您會建議去做哪些進一步的檢查呢？

小羅，30~39歲男性，詢問日期：2023/07/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

所謂的廔管是肛門廔管還是其他部位呢?

跟攝護腺有相通嗎?

如果是單純的肛門廔管

手術後因為疤痕收縮的關係

輕微抽痛算是正常的現象

過一段時間應該會慢慢改善

回覆日期：2023/07/25
資料來源：台灣e院 - 排尿時肛門疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的肛門疼痛與排尿相關的症狀，可能與您過去的慢性攝護腺發炎及廔管手術有關。
慢性攝護腺發炎（慢性前列腺炎）常常會引起下腹部、會陰部及肛門周圍的疼痛，這些症狀有時會在排尿時加劇，因為排尿過程中會涉及到周圍的神經和肌肉的活動。

在您進行廔管手術後，雖然大腸直腸科醫生檢查後認為沒有問題，但手術後的疤痕組織可能會導致周圍組織的緊繃感，這可能是您感受到肛門深處被拉扯的原因之一。
這種情況在手術後的幾個月內是相對常見的，隨著時間的推移，通常會逐漸改善。

不過，若症狀持續存在，建議您考慮進一步的檢查。
以下是一些可能的檢查項目：
1. 影像學檢查：如超音波或MRI，這可以幫助評估攝護腺及周圍組織的狀況，檢查是否有任何結構上的異常或炎症。

2. 泌尿系統檢查：包括尿液分析和尿流測試，以評估排尿功能是否正常，並排除尿路感染或其他泌尿系統的問題。

3. 直腸指診：由專業的醫生進行直腸指診，可以直接評估肛門及直腸的狀況，檢查是否有痔瘡、肛裂或其他病變。

4. 內視鏡檢查：如肛門鏡或結腸鏡檢查，這可以幫助檢查肛門及直腸內部的情況，排除其他潛在的病變。

5. 神經學評估：如果懷疑有神經方面的問題，可能需要進一步的神經學檢查，以評估神經的功能是否正常。

在進行這些檢查之前，建議您與您的主治醫生詳細討論，讓他們根據您的具體情況提供最合適的建議。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動及保持良好的排便習慣，對於改善症狀也有幫助。

最後，雖然年輕人發生大腸癌的機率相對較低，但如果有持續的症狀或不適，及早就醫檢查是非常重要的，以確保沒有潛在的健康問題。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。