膽腸吻合術後嘔吐症狀的解決方法-外科

胰臟癌，膽腸吻合術？

媽媽56歲胰臟癌後期，因膽管不通，上個月做了膽腸吻合術，術後一個禮拜出現嘔吐症狀，僅喝流質也吐，現醫生覺得是之前繞道手術位置高造成消化不良，也有另個醫生認為小腸沒辦法接受膽汁才造成，請問這種症狀有什麼解決方法，實在不曉得情況怎麼變成這樣，胃鏡檢查腸道是沒有阻塞的狀況，謝謝

Alice，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/27

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

你母親的狀況較為複雜，術後可能嘔吐原因太多
建議詢問原主治醫師能否安排上消化道攝影(UGI series)或是小腸攝影(Small bowel series)
用以進一步確認嘔吐有無結構性問題
另外建議因為腸道繞道手術後，吃喝流質飲食後務必起身或坐姿一定時間以上方可躺臥
不然極易液體在胃滯留而產生胃食道逆流、噁酸嘔吐唷
另外建議搭配一些自費強效止吐用藥用來抑制中樞性嘔吐唷。
希望以上能給你一些方向。

回覆日期：2023/07/27
資料來源：台灣e院 - 胰臟癌，膽腸吻合術

彙整補充說明

針對您母親在膽腸吻合術後出現的嘔吐症狀，這是一個相對複雜的情況，尤其是在她已經處於胰臟癌後期的背景下。
首先，術後嘔吐的原因可能有多種，以下是一些可能的原因及相應的解決方法：
1. 消化不良：如您所提到的，醫生認為可能是因為繞道手術的位置較高，導致消化不良。
這種情況下，建議可以考慮調整飲食，從流質飲食逐漸過渡到軟食，並且避免油膩、辛辣及難以消化的食物。
此外，進食時應該慢慢進食，避免一次性攝取過多食物，以減少胃部負擔。

2. 膽汁排泄問題：膽腸吻合術的目的是為了改善膽汁的排泄，如果小腸無法有效接受膽汁，可能會導致嘔吐。
這種情況下，醫生可能會建議進行影像學檢查，如上消化道攝影或小腸攝影，以確認膽汁的流動是否正常。

3. 胃食道逆流：術後如果患者長時間躺臥，可能會導致胃內容物逆流至食道，造成噁心和嘔吐。
建議在進食後保持坐姿或站立一段時間，避免立即躺下。

4. 藥物治療：如果嘔吐情況持續，醫生可能會考慮使用一些止吐藥物來幫助緩解症狀。
這些藥物可以抑制中樞神經系統的嘔吐反應，減少嘔吐的頻率。

5. 營養支持：由於嘔吐導致的營養不良，可能需要考慮使用營養劑進行支持。
這可以通過靜脈注射或口服的方式進行，具體需要根據醫生的建議來決定。

6. 定期追蹤：由於您母親的情況較為特殊，建議定期回診，讓主治醫師根據她的恢復情況調整治療方案，並隨時監測她的症狀變化。

總之，針對您母親的嘔吐症狀，建議您與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
同時，注意觀察她的飲食狀況和嘔吐的頻率，這些資訊將有助於醫生做出更準確的診斷和治療方案。
希望您母親能早日康復。