異常腹痛與血紅素不足的關係-內科

異常腹痛？

醫師您好,我今年29歲,我有僵直性脊椎炎及長期血紅素不足(平均血紅素大約都不超過20)但不曉得跟發生的事情有沒有關係,之前大約20歲左右是第一次發生這樣的問題,工作到一半突然上腹非常疼痛,因為不是絞痛所以我當下是站在原地休息一下,大約過1分鐘左右肚子就不痛了,原本以為沒事了,正要準備繼續工作時,突然一陣暈眩,瞬間眼前就一片黑,就倒下去了,但倒在地上後馬上就醒了,但眼前看到的顏色都不一樣,聲音也聽不見,一直坐在原地休息大約1小時才慢慢的恢復正常。第二個發生的狀況大約一年裡面會有個2-3次(有發生在剛睡醒.工作中.剛下班)也是同樣的上腹痛,但不是絞痛,疼痛的時間比較長大約30分鐘-1小時不等,疼痛時會伴隨大出汗,也會感覺疼痛到快要昏過去,沒有力氣出任何聲音,在廁所裡想求救都很困難,想請問這是神麼樣的情況造成以上這樣的現象??如果我想要做檢查,應該要往哪方面去檢查,要掛哪個科別?

Iris，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/28

鄭維鈞醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院胃腸肝膽科主治醫師

您好，感謝您的詳盡描述。首先，從您提到的「平均血紅素大約都不超過20」，這個數值在正常範疇內，女性正常值為12～16g/dl，所以您目前的血紅素值未必不正常。但血紅素並不只是判定貧血的標準，還有其他指標如紅血球數、血色素濃度等。

針對您描述的上腹部劇烈疼痛後伴隨的意識不清狀態，我非常擔心這是否與心血管疾病有關。特別是您描述的上腹疼痛、大汗、暈眩，甚至短暫失去意識等症狀，有可能是心肌梗塞、心律不整或其他心臟相關問題的徵兆。

此外，昏厥是指因短暫的腦部供血不足導致暫時性的意識喪失。昏厥的原因眾多，其中一些可能是非常嚴重的，如心律不整。根據您描述，這樣的狀況發生不只一次，且伴隨上腹疼痛，這增加了心血管疾病作為可能原因的機率。

建議您應該首先掛號心臟內科進行詳細的評估，可能會需要如心電圖（ECG）或超聲心動圖等相關檢查。如果心臟相關疾病被排除，接下來應該考慮神經內科或消化內科，看是否有其他的原因，例如神經性昏厥、胃食道逆流疾病或其他消化道疾病。

最後，我必須提醒，依照醫師法第11條：醫師施行診療、開給方劑或交付診斷書，應親自診察，不得由他人代理。基於您所描述的症狀，強烈建議您儘快親自掛號就醫，進行相應的評估和檢查。

祝您健康！

回覆日期：2023/07/28
資料來源：台灣e院 - 異常腹痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您有僵直性脊椎炎及長期血紅素不足的情況，並且經歷了多次上腹部疼痛及暈眩的發作。
這些症狀可能與您的血紅素水平、潛在的心血管問題或其他內科疾病有關。

首先，血紅素不足（貧血）可能會導致身體的氧氣供應不足，這可能解釋您在發作時感到暈眩和無力。
當身體缺乏足夠的氧氣時，可能會出現暈厥或意識模糊的情況。
您的腹痛可能是由於多種原因引起的，包括但不限於消化系統問題（如胃炎、胃潰瘍）、心血管問題（如心絞痛）或其他內臟器官的問題。

您提到的上腹部疼痛，伴隨著出汗和暈眩，可能是由於自主神經系統的反應，這在某些情況下會導致疼痛和暈厥。
這種情況可能與您的僵直性脊椎炎有關，因為這種疾病可能影響到身體的神經系統，進而影響到內臟的感覺和反應。

針對您的症狀，建議您首先掛號內科或消化內科進行詳細的評估。
醫生可能會建議進行以下檢查：
1. 血液檢查：除了檢查血紅素，還應檢查其他血液指標，如紅血球計數、白血球計數及電解質等，以評估整體健康狀況。

2. 心電圖（ECG）：這可以幫助檢查心臟的電活動，排除心律不整或其他心臟問題。

3. 超音波檢查：這可以幫助檢查腹部器官的狀況，如肝臟、膽囊、胰臟等，排除器官病變的可能性。

4. 內視鏡檢查：如果懷疑有消化道問題，可能需要進行胃鏡或大腸鏡檢查。

此外，您提到的暈眩和意識模糊的情況，建議也可以考慮神經內科的評估，以排除神經系統的問題。

最後，無論如何，這些症狀都不應被忽視，建議您儘快就醫，進行必要的檢查和評估，以確定病因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復，保持健康！