異常腹痛？
醫師您好,我今年29歲,我有僵直性脊椎炎及長期血紅素不足(平均血紅素大約都不超過20)但不曉得跟發生的事情有沒有關係,之前大約20歲左右是第一次發生這樣的問題,工作到一半突然上腹非常疼痛,因為不是絞痛所以我當下是站在原地休息一下,大約過1分鐘左右肚子就不痛了,原本以為沒事了,正要準備繼續工作時,突然一陣暈眩,瞬間眼前就一片黑,就倒下去了,但倒在地上後馬上就醒了,但眼前看到的顏色都不一樣,聲音也聽不見,一直坐在原地休息大約1小時才慢慢的恢復正常。
第二個發生的狀況大約一年裡面會有個2-3次(有發生在剛睡醒.工作中.剛下班)也是同樣的上腹痛,但不是絞痛,疼痛的時間比較長大約30分鐘-1小時不等,疼痛時會伴隨大出汗,也會感覺疼痛到快要昏過去,沒有力氣出任何聲音,在廁所裡想求救都很困難,想請問這是神麼樣的情況造成以上這樣的現象??如果我想要做檢查,應該要往哪方面去檢查,要掛哪個科別?
Iris，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/28
鄭維鈞 醫師回覆-內科
您好，感謝您的詳盡描述。
首先，從您提到的「平均血紅素大約都不超過20」，這個數值在正常範疇內，女性正常值為12～16g/dl，所以您目前的血紅素值未必不正常。
但血紅素並不只是判定貧血的標準，還有其他指標如紅血球數、血色素濃度等。
針對您描述的上腹部劇烈疼痛後伴隨的意識不清狀態，我非常擔心這是否與心血管疾病有關。
特別是您描述的上腹疼痛、大汗、暈眩，甚至短暫失去意識等症狀，有可能是心肌梗塞、心律不整或其他心臟相關問題的徵兆。
此外，昏厥是指因短暫的腦部供血不足導致暫時性的意識喪失。
昏厥的原因眾多，其中一些可能是非常嚴重的，如心律不整。
根據您描述，這樣的狀況發生不只一次，且伴隨上腹疼痛，這增加了心血管疾病作為可能原因的機率。
建議您應該首先掛號心臟內科進行詳細的評估，可能會需要如心電圖（ECG）或超聲心動圖等相關檢查。
如果心臟相關疾病被排除，接下來應該考慮神經內科或消化內科，看是否有其他的原因，例如神經性昏厥、胃食道逆流疾病或其他消化道疾病。
最後，我必須提醒，依照醫師法第11條：醫師施行診療、開給方劑或交付診斷書，應親自診察，不得由他人代理。
基於您所描述的症狀，強烈建議您儘快親自掛號就醫，進行相應的評估和檢查。
祝您健康！
回覆日期：2023/07/28
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，異常腹痛與血紅素不足之間可能存在一定的關聯。
首先，您提到的血紅素不足，若是指的血紅素濃度低於正常範圍，這可能會導致身體的氧氣供應不足，進而引發一系列的症狀，包括疲倦、頭暈、心悸等。
這些症狀在某些情況下也可能與腹痛有關，特別是在身體處於壓力或疼痛狀態時，可能會加重這些不適感。
您提到的上腹部疼痛，伴隨著暈眩和出汗的情況，可能與多種因素有關。
首先，這種疼痛可能是由於消化系統的問題，例如胃炎、胃潰瘍或膽囊問題等。
這些情況可能會引起腹部不適，並且在疼痛發作時，身體可能會出現交感神經興奮的反應，導致出汗和暈眩。
另外，您的僵直性脊椎炎也可能影響到您的整體健康狀況，這種疾病可能會導致慢性疼痛和身體活動受限，進而影響到血液循環和氧氣供應，這也可能是您出現暈眩的原因之一。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個檢查方向：
1. 消化內科：由於您有上腹部疼痛的症狀，建議您掛號消化內科，進行胃鏡或腹部超音波檢查，以排除胃腸道的問題，例如胃潰瘍、膽囊炎或其他消化系統疾病。
2. 心臟內科：由於您有暈眩和意識模糊的情況，這可能與心臟健康有關，建議進行心電圖（ECG）或心臟超音波檢查，以排除心律不整或其他心血管疾病的可能性。
3. 血液科：由於您提到的血紅素不足，建議您也可以考慮掛號血液科，進行更詳細的血液檢查，以了解貧血的原因，並評估是否需要進一步的治療。
4. 神經內科：如果以上檢查都未能找到明確的原因，您也可以考慮掛號神經內科，檢查是否有神經系統的問題，例如神經性暈厥等。
總之，您所描述的症狀需要綜合考量，建議儘快就醫，並根據醫師的建議進行相應的檢查。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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