脊椎手術後腳無力：如何改善與治療？-神經外科

脊椎術後腳無力？

張副院長你好
我是類風濕腰椎L4L5開刀3次
第一次羅密歐夾子+釘子(鬆脫導致神經痛)
第二次將夾子牢固+釘子(夾子還是不夠牢靠)
第三次傳統手術(骨鬆釘+骨水泥)牢靠了沒吃止痛藥且自術後
至今都不會痛了
請問:
1、腰椎滑脫手術後不會痛就算是成功的手術了嗎?
7月醫師看過X光認為OK 後續跟神外沒關係了是嗎?
2、不會痛了但臀部僵硬、右下肢抬不起來、無力，只能用助行器
開刀至今9個月了，腳無力還能改善嗎?
3、熱凝療法是針對術後疼痛在治療，跟增加肌力沒有關係是嗎?
4、增生治療:說是配合熱凝手術修復受傷的組織是嗎?

阿琴，50~59歲女性，詢問日期：2023/07/30

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

1.不會痛，無神經功能障礙，基本上應該就沒問題了。
2.不知道你的病例，影像檢查，身體檢查，無法回答。
3.是，針對疼痛
4.不完全是。

回覆日期：2023/07/30
資料來源：台灣e院 - 脊椎術後腳無力

彙整補充說明

在脊椎手術後，患者常常會面臨不同程度的恢復挑戰，尤其是腳無力的情況。
根據您的描述，您已經接受了三次手術，並且目前沒有疼痛的情況，這是一個正面的指標，但仍然有一些症狀需要進一步關注和處理。

1. 手術成功的標準：手術後不再有疼痛的情況，通常可以視為手術成功的一個指標。
然而，成功的定義不僅僅是疼痛的消失，還包括功能的恢復和生活品質的改善。
若您仍然感到臀部僵硬和右下肢無力，這可能表示神經功能尚未完全恢復或有其他問題需要進一步評估。
因此，雖然您不再感到疼痛，但仍需持續關注這些症狀。

2. 腳無力的改善：腳無力的情況在手術後是常見的，尤其是在經歷了多次手術後。
這可能與神經的恢復有關，神經在受到壓迫後需要時間來修復。
建議您與復健科醫師合作，進行針對性的物理治療，以增強下肢的肌肉力量和改善功能。
復健過程中，專業的物理治療師可以設計適合您的運動計劃，幫助您逐步恢復力量和靈活性。

3. 熱凝療法的作用：熱凝療法主要是用於緩解術後的疼痛，並不直接針對肌肉力量的增強。
這種療法可以幫助減少神經的敏感性和疼痛感，但對於肌肉力量的恢復，則需要透過專業的復健訓練來達成。
因此，若您希望改善腳的無力，建議專注於物理治療和肌力訓練。

4. 增生治療的目的：增生治療通常是用於促進受損組織的修復，並可能與熱凝療法結合使用，以增強療效。
這種治療方法的目的是刺激身體的自然癒合過程，對於改善組織的功能和減少疼痛有一定的幫助。
然而，這並不直接解決肌肉無力的問題，仍需配合其他復健措施。

總結來說，您目前的情況需要持續的關注和專業的復健支持。
建議您定期回診，與醫師討論您的恢復進度，並尋求物理治療師的協助，制定適合您的復健計劃。
這樣可以有效地改善腳無力的情況，並提升您的生活品質。
希望您能夠早日恢復健康，重新獲得活動的自由。