如何調整心臟用藥物凱帝心的使用份量？-心臟血管專科

請問，心臟用藥物凱帝心使用份量請教?？

你好，
醫生您好，

我目前51歲，身高174公分，89公斤。
我29歲爆發(上心室陣發性頻脈)，33歲接受電燒成功後，發現仍有心房撲動/心室顫抖。電燒前-使用藥物Isoptin，電燒後使用Cordarone 200g 每天一顆，使用Cordarone數年間，脈博慢到40-50，心律不規律。難受數年。

經過醫生討論，醫生改使用凱帝心90mg兩顆(11am/11pm)各服用1顆，心律還是不規律，但是沒有難受至極，處於可以共處的狀態。就這樣維持到51歲。起頭體重78公斤我只吃1顆凱帝心90mg，後來體重增加到94公斤，才改吃早晚1顆90mg(約5年了)。

過了51歲，買了一台血壓機，天天量數次，血壓125/85，但是傍晚不舒服5pm量的血壓是95/68,101/69，心搏約80-92。

每天傍晚不舒服時(有造成不太能行動的感覺，血壓量都差不多就是100/68這組血壓。

Q1:所以，我想是不是凱帝心,是不是可以減為1顆90mg即可。
Q1-1:凱帝心濃度，可以維持24小時嗎?
Q2:凱帝心可以用(得安穩)160mg，還是更低劑量取代?(我感覺是敏感型的人，因我吃stilonx 5mg,利福全0.5mg我就能入睡，15多年，沒有增加過安眠藥劑量)

Q2如果可行，我才要去問醫生。也不知道目前是低血壓，是什麼原因?總之，這組低血壓，我是感到很不舒服的。

蘇先生，50~59歲男性，詢問日期：2023/08/03

陳基利醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院心血管團隊主任

建議：再與您的主治醫師討論上述情形。
謝謝。祝健康~

回覆日期：2023/08/03
資料來源：台灣e院 - 請問，心臟用藥物凱帝心使用份量請教?

彙整補充說明

在調整心臟用藥物凱帝心（Dronedarone）的使用份量時，首先需要考慮到您的整體健康狀況、心臟病史及目前的症狀。
根據您的描述，您有過心房撲動和心室顫抖的病史，並且目前的心律仍然不規律，這些都是在調整用藥時需要謹慎考量的因素。

1. 凱帝心的劑量調整
您提到目前服用凱帝心90mg兩顆（早晚各一顆），而在體重增加後才調整劑量。
一般來說，凱帝心的劑量應根據患者的具體情況來調整，尤其是心律不規律的情況。
若您考慮減少至1顆90mg，建議您先與主治醫師討論。
醫師會根據您的心電圖、症狀及血壓等指標來評估是否適合減量。

2. 凱帝心的藥物濃度
凱帝心的藥物濃度在體內的維持時間通常是24小時，但這也取決於個體的代謝速率及其他因素。
若您減少劑量，可能會影響藥物在體內的濃度，進而影響療效。
因此，任何劑量的調整都應在醫師的指導下進行。

3. 低血壓的原因
您提到傍晚時血壓偏低（95/68），這可能與多種因素有關，包括藥物的副作用、脫水、心臟功能不全或其他內科疾病。
低血壓可能會導致頭暈、乏力等不適感，因此需要進一步評估。
建議您在下次就診時，將這些症狀告訴醫師，並進行相關檢查。

4. 替代藥物的考量
關於使用得安穩（Amiodarone）160mg或更低劑量的問題，這也需要醫師的專業評估。
得安穩是一種強效的抗心律不整藥物，通常用於控制嚴重的心律不整，但其副作用較多，且使用時需謹慎。
若您感覺自己對藥物敏感，醫師可能會考慮使用其他類型的藥物或調整劑量。

5. 總結
在調整心臟用藥時，最重要的是與主治醫師保持良好的溝通，並定期進行心臟功能的評估。
您可以將目前的症狀、用藥情況及血壓變化等詳細告訴醫師，讓他們能夠根據您的具體情況做出最合適的治療建議。
健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動及良好的作息，也有助於改善心臟健康。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的不適感。
祝您健康！