第五蹠骨折鈦合金鋼釘：是否應該取出？-骨科

第五蹠骨折鈦合金鋼釘需要取出嗎?？

建議取出原因是患者往後50-60年都得帶著骨釘骨板生活，反而增加不確定因素?放在下肢承受重力大，可能會產生「應力遮蔽效應」?

不建議取出因為原本骨隨的位置被骨釘佔據了,比較容易二次骨折?骨質酥鬆?取出的話原本骨釘的位置會變成一個空洞嗎??

想請問取出與不取出的優缺點與風險?

ROC，30~39歲男性，詢問日期：2023/08/08

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 有可能
2. 不會比較容易骨折因為有繼續在行走不容易骨鬆會有空洞只是暫時的久了之後骨頭會長回去填滿骨頭
3. 取出多一次手術有一等的風險不取出有時候會有異物感或者觸痛

回覆日期：2023/08/08
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨折鈦合金鋼釘需要取出嗎?

彙整補充說明

在討論第五蹠骨折後是否應該取出鈦合金鋼釘的問題時，我們需要考慮多方面的因素，包括患者的年齡、活動水平、骨折癒合情況、以及可能的長期影響。

首先，取出鋼釘的優點包括：
1. 減少異物感：有些患者在鋼釘植入後會感到不適或異物感，取出後可以改善這種情況。

2. 降低感染風險：雖然鈦合金的生物相容性較好，但任何外來物質都有可能成為感染的潛在來源，取出後可以降低這種風險。

3. 避免應力遮蔽效應：鋼釘的存在可能會影響周圍骨骼的正常負重和生長，取出後可能有助於骨骼的正常發展和功能恢復。

然而，取出鋼釘也有其缺點和風險：
1. 手術風險：取出鋼釘需要再次進行手術，這本身就有麻醉、出血、感染等風險。

2. 骨質問題：如果鋼釘取出後，原本的骨隨位置會留下空洞，這可能會影響骨頭的穩定性，特別是在骨質較為脆弱的患者中，增加二次骨折的風險。

3. 癒合時間：取出鋼釘後，骨頭需要時間來癒合，這段期間可能會影響患者的活動能力。

不取出的優點包括：
1. 穩定性：鋼釘可以提供額外的穩定性，特別是在骨折癒合的初期階段，對於下肢承受重力的情況尤為重要。

2. 避免二次手術：不需要再次手術，減少了手術相關的風險和恢復時間。

不取出的缺點則可能包括：
1. 長期異物感：有些患者可能會長期感到鋼釘的存在，這可能影響生活品質。

2. 潛在的應力遮蔽效應：鋼釘可能會影響周圍骨骼的負重能力，長期下來可能會導致骨質疏鬆或其他骨骼問題。

在考慮取出或不取出鋼釘的決定時，建議患者與主治醫師進行深入的討論，了解自身的具體情況，包括骨折的癒合狀況、活動需求及未來的生活計畫。
醫師會根據X光檢查結果、患者的年齡及健康狀況，給出最合適的建議。

總結來說，取出或不取出鋼釘的決定並沒有絕對的標準答案，需根據個別情況來評估。
患者應該充分了解各自的風險與利益，並與醫療團隊密切合作，以做出最符合自身需求的選擇。