肛門出血與瘙癢：可能的原因及處理方法-外科

接續199659？

醫生您好！
我今天跟前兩天一樣上廁所擦到剩黃色淡痕，後來一直感覺到肛門搔癢沒有擦乾淨的感覺，約過了1個多小時後我上廁所時擦拭就有出現這種淡粉色血跡及紅色血點（以下附上圖片）
https://ibb.co/S346GyG
https://ibb.co/HrcNvYX

想請問出現紅色血點是代表肛門皮膚表面有破皮的跡象嗎？

之後如果有出現此情形是可以當下馬上用痔瘡藥膏塗抹嗎？

以及想再問說如果已經去大腸直腸外科做過指診及肛門鏡檢查了沒有問題的話大概率的是可以排除直腸方面的問題嗎？

Hui，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/17

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 微量出血可能來自皮膚破皮或痔瘡摩擦出血，可以用痔瘡藥膏塗抹。
2. 如果已經去大腸直腸外科做過指診及肛門鏡檢查，以你的年紀大概率可以排除直腸方面的問題。

回覆日期：2023/08/17
資料來源：台灣e院 - 接續199659

彙整補充說明

肛門出血與瘙癢的情況，通常是由幾個常見的原因所引起的。
根據您的描述，您在排便後出現淡粉色的血跡和紅色血點，這可能是由於肛門周圍的皮膚受到摩擦或刺激所導致的破皮，尤其是在擦拭時過度用力或使用不適當的衛生紙時，容易造成這種情況。
這種情況下，血量通常不多，且伴隨著搔癢感，這是因為肛門周圍的皮膚可能因為摩擦而發炎或受損。

針對您的問題，首先，出現紅色血點確實可能代表肛門皮膚表面有破皮的跡象。
這種情況下，建議您在擦拭後可以使用溫水清洗肛門，並避免使用粗糙的衛生紙，改用濕紙巾或專用的肛門清潔產品，以減少對皮膚的刺激。

至於使用痔瘡藥膏，這通常是可以的，尤其是如果藥膏中含有舒緩成分，能夠幫助減輕不適感和促進癒合。
不過，使用藥膏時應注意遵循產品說明，並觀察是否有過敏反應或不適情況。

如果您已經進行過大腸直腸科的指診及肛門鏡檢查，且結果顯示沒有問題，那麼大多數情況下可以排除直腸方面的重大問題。
然而，仍然有一些小的病變或功能性問題可能不易在檢查中被發現，因此如果症狀持續或加重，建議再次尋求醫療意見。

此外，肛門瘙癢的原因還可能包括以下幾種情況：
1. 肛裂：這是肛門周圍皮膚的裂傷，通常伴隨疼痛和出血。

2. 內痔：內痔可能會導致出血，通常在排便時出現，並可能伴隨瘙癢感。

3. 外痔：外痔的血栓破裂也可能導致出血，並伴隨疼痛或不適。

4. 皮膚病變：如濕疹、真菌感染或其他皮膚病變也可能導致肛門周圍的瘙癢。

5. 飲食因素：辛辣食物、咖啡因或酒精等可能會刺激腸道，導致排便後的不適。

在日常生活中，您可以透過以下方式來改善症狀：
- 增加水分攝取：保持足夠的水分攝取有助於軟化大便，減少排便時的壓力。

- 增加膳食纖維：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，幫助促進腸道健康。

- 保持肛門區域清潔：使用溫水清洗，避免使用刺激性清潔劑。

- 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，促進血液循環。

如果症狀持續不改善，或出現其他異常情況（如劇烈疼痛、持續出血等），建議儘早就醫進行進一步檢查和治療。
健康是最重要的，及時處理問題能夠避免未來更大的困擾。