腰椎內視鏡手術適應症與健保給付-神經外科

請問醫生內視鏡腰椎間盤手術？

醫生您好：
請問一下，腰椎內視鏡椎間盤手術有沒有什麼樣的症狀限制呢??健保是否有給付??因為我是第五腰椎和六地薦椎椎間盤突出，但是是往後突出至脊髓腔，壓到神經根的部分似乎不明顯，但是做復健已經很久一段時間，仍然有腰痛的問題存在，有時候坐著時腳底會有麻麻的症狀出現，如果椎間盤手術是不是不一定能夠將突出的椎間盤刮除(因為向後突出)，因為本身對於傳統手術仍有心理障礙，想尋求醫生的建議，謝謝您的回覆!!

taih，20~29歲男性，詢問日期：2004/01/07

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好：內視鏡椎間盤摘除術並無症狀上之限制，臨床之檢查實屬重要，能否請您至門診檢查並予詳細說明

回覆日期：2004/01/07
資料來源：台灣e院 - 請問醫生內視鏡腰椎間盤手術

彙整補充說明

您好！針對您的問題，腰椎內視鏡手術的適應症主要是針對椎間盤突出所引起的神經壓迫症狀。
一般來說，當患者出現持續的腰痛、下肢放射痛、麻木或無力等症狀，且經過保守治療（如物理治療、藥物治療等）無法改善時，醫生可能會考慮進行手術。

在您的情況中，您提到的第五腰椎和第六薦椎椎間盤突出，若是向後突出至脊髓腔，這確實可能會對神經根造成壓迫。
雖然您提到壓迫似乎不明顯，但如果症狀持續存在，且影響到生活品質，手術可能是一個選擇。
內視鏡手術的優勢在於其微創性，通常可以減少術後疼痛和恢復時間，但並非所有的椎間盤突出都適合進行內視鏡手術，特別是當椎間盤突出位置較為特殊或複雜時，醫生會根據具體情況來評估。

至於健保給付方面，根據目前的規定，健保是有給付椎間盤切除術的，無論是傳統手術還是微創手術（如內視鏡手術），但具體的給付項目和自費部分可能會因醫療機構的不同而有所差異。
因此，建議您在決定手術前，與主治醫師詳細討論，了解哪些部分是健保給付，哪些是需要自費的。

對於您提到的心理障礙，這是非常常見的情況。
手術本身會有一定的風險，尤其是對於椎間盤突出這種情況，術後可能會有復發的風險。
建議您可以尋求醫生的專業意見，了解手術的風險與收益，並考慮是否有其他的治療選擇，例如持續的物理治療或其他非手術療法。

最後，若您對於手術仍有疑慮，可以考慮尋求第二意見，與其他專科醫師進行討論，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出最適合的決定。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀！祝您健康！

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