心肌灌注檢查結果分析：輕度缺血及CAD高風險-心臟血管專科

請問：心肌灌注現實我有什麼問題？如何處理？非常感謝🙏？

檢查日期 2023/08/21 16:09:45
檢查摘要 26025:Stress & redistribution myocardial perfusion study with SPECT
報告內容 History: Chest tightness or pain(+), DOE(-), EKG (+)inferior QS
Unable to do treadmill exercise test owing to exercise intolerance.
Risk factors: DM(+), hypertension(), dyslipidemia(+), smoking(), FHx()

Procedure:
1. Intravenous injection of 10 mCi of Tc-99m sestamibi
2. Intake of high lipid diet (eg, egg) 20 minutes later
3. Acquire gated rest myocardial perfusion SPECT with CT attenuation correction
4. Intravenous infusion of 0.56 mg/kg dipyridamole (Persantin) at 30 minutes after rest imaging
5. Intravenous injection of 30 mCi of Tc-99m sestamibi
6. Intake of high lipid diet (eg, egg) 20 minutes later
7. Acquire gated stress myocardial perfusion SPECT with CT attenuation correction

Findings:
1. A small-size mild-degree reversible perfusion defect in apical anterior, apical-mid inferolateral segments.
2. The SSS (summed stress score)=3 (4% of LV, 3/68).
The SRS (summed rest score)=1 (2% of LV, 1/68).
The SDS (summed difference score)=2 (3% of LV, 2/68).
3. No dys-synchrony or regional wall motion abnormality of left ventricle was noted in this study.
4. Post-stress LVEF>70%, post-stress LVEDV/LVESV=57/3 mL, rest LVEF>70%.

Impression:
1. Mild-degree myocardial perfusion SPECT.
2. High probability of CAD with mild ischemia in RCA (and LAD?) territory.
3. Normal LV systolic function.

Suggestion:
1. Please correlate with clinical & echocardiographic findings.
2. Medical treatment first.
--
報告導師
報告日期 2023/08/22 01:03:37

Leemay，60~69歲女性，詢問日期：2023/08/25

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
不一定有問題
報告打輕度缺氧通常是沒事
應該觀察即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/08/25
資料來源：台灣e院 - 請問：心肌灌注現實我有什麼問題？如何處理？非常感謝🙏

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注檢查報告，結果顯示有輕度缺血及冠狀動脈疾病（CAD）高風險的情況。
這份報告的關鍵點包括檢查過程、發現的異常以及醫生的建議，以下將針對這些內容進行詳細解釋。

首先，檢查的歷史背景提到您有胸悶或疼痛的症狀，這是心血管疾病常見的表現。
檢查中使用了Tc-99m sestamibi進行心肌灌注影像的評估，這是一種常見的放射性同位素，用於評估心肌的血流情況。
由於您無法進行跑步機運動測試，因此使用了藥物（潘生丁）來誘導心臟的應激反應，這是一種常見的替代方法。

檢查結果顯示，在心尖前段和心尖中部的側壁有輕度的可逆性灌注缺損，這意味著在應激狀態下，這些區域的血流量減少，但在靜息狀態下可以恢復正常。
這種情況通常與心肌缺血有關，特別是在冠狀動脈供血不足的情況下。
報告中的總壓力得分（SSS）為3，顯示心肌缺血的範圍相對較小，僅佔左心室的4%。
而靜息得分（SRS）為1，顯示靜息狀態下的心肌灌注相對正常。

報告的印象部分指出，您有輕度的心肌灌注異常，並且有高概率的冠狀動脈疾病，特別是在右冠狀動脈（RCA）及可能的左前降支（LAD）區域。
這些結果提示您可能存在心臟血管的狹窄或阻塞，這是需要進一步評估的情況。

在此情況下，醫生建議您首先進行醫療治療，這可能包括使用降血壓藥物、降脂藥物及抗血小板藥物等，以控制心血管風險因素。
這些藥物可以幫助改善心臟的血流情況，減少心絞痛的發作。

此外，醫生也建議將檢查結果與臨床症狀及超聲心動圖的結果進行對比，這是因為心肌灌注檢查的結果需要結合臨床症狀來進行全面的評估。
如果在治療後症狀仍然存在，可能需要考慮進一步的檢查，例如心導管檢查，以直接評估冠狀動脈的狀況。

總結來說，您的檢查結果顯示有輕度缺血及高風險的冠狀動脈疾病，建議您遵循醫生的建議，進行適當的醫療治療，並定期追蹤檢查，以確保心臟健康。
若有任何不適或症狀加重，應立即就醫。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及定期檢查，對於控制心血管疾病風險至關重要。