心肌灌注掃描與後續之處置？
李醫師您好，我的BMI屬正常範圍、無任何不良嗜好，去年12月初因施打BNT疫苗不適，陸續至醫院抽血檢查，除了膽固醇數值偏高(HDL/LDL/Cholesterol分別為73/135/214)外並無異常，其後做了心電圖、24小時心電圖、心臟超音波檢查，醫生表示需再做壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描才能確認情況，這一個半月來積極控制飲食，再做抽血檢查時膽固醇已屬正常(HDL/LDL/Cholesterol分別為67/112/183)，因逢大型考試將心肌灌注檢查推遲至前天才做完，報告內容如下：Clinical history : r/o CADProcedures : Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201 chloride under stress condition caused by Dipyridamole 0.56mg/kg iv, stress SPECT imaging of the heart was performed 5 min later. Aminophylline 50 mg was also administered iv before imaging. After a period of 3-4 hrs, the patient returned to the lab and was then imaged in a similar fashion while at rest.Findings : 1. Mildly to moderately decreased perfusion to the apex, anterior and inferoseptal wall on stress images, which shows refilling on redistribution images. 2. No other reversible defects are noted in other walls.Conclusions : 1. Likely mild to moderate CAD involving the apex, anterior and inferoseptal wall. 2. Further management is recommended if clinically indicated.請問李醫師，心肌輕度缺氧的處置能否透過吃藥改善？
在健康飲食及規律作息、運動的情況下需要做心導管檢查嗎？
感謝您！
小智，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/05
李翰 醫師回覆-心臟血管專科
您好，關於您的提問，"壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描- 結果異常"，有血脂異常但無其他危險因子，是否需要再做心導管檢查嗎?建議您不妨詢問您的心臟科醫師，因為他對您的臨床症狀充分了解，或再親自諮詢第二位心臟科醫師，在了解您的臨床症狀及風險評估後，才能提供比較平衡的建議這段時間，建議您繼續生活型態的改變平安衛福部彰化醫院 關心您
回覆日期：2022/03/05
彙整補充說明
您好！根據您提供的心肌灌注掃描報告，顯示您在壓力測試下，心肌的灌注情況有輕度至中度的減少，特別是在心尖部、前壁及下隔壁，這可能暗示著輕度至中度的冠狀動脈疾病（CAD）。
在這種情況下，您可能會有心肌缺氧的現象，這是由於心臟在運動或壓力下的血流供應不足所造成的。
首先，針對您的問題，心肌輕度缺氧的處置確實可以透過藥物來改善。
常見的藥物包括抗血小板藥物（如阿斯匹林）、他汀類降膽固醇藥物、β-adrenergic blockers（β-阻斷劑）以及ACE抑制劑等，這些藥物能夠幫助改善心臟的血流供應，降低心臟的負擔，並且控制血壓和血脂。
您的醫生會根據您的具體情況來決定最合適的藥物治療方案。
其次，健康的飲食和規律的運動對於心臟健康至關重要。
您提到已經積極控制飲食，並且膽固醇數值已經正常，這是非常好的進展。
持續保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、戒菸限酒，對於預防心血管疾病是非常有效的。
至於是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查，這通常取決於您的臨床症狀和醫生的評估。
如果您在日常生活中仍然感到胸痛、胸悶或其他心臟不適的症狀，或者心臟功能的評估顯示有進一步的風險，醫生可能會建議進行心導管檢查以獲得更詳細的冠狀動脈狀況。
心導管檢查可以直接觀察冠狀動脈的狀況，並在必要時進行介入治療，如放置支架等。
總結來說，您的心肌灌注掃描結果顯示有輕度缺氧的情況，這需要透過藥物治療和健康的生活方式來改善。
若有持續的症狀或醫生認為有必要，則可能需要進一步的檢查。
建議您與您的心臟科醫師保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能夠早日恢復健康！
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