治療攝護腺肥大：藥物療法的鼻塞副作用和替代方案-泌尿科

請問有關攝護腺肥大用藥問題？？

孫醫師您好，感謝您百忙之中抽空回覆我的問題，本身有鼻過敏及高血壓的體質，故有服用得安穩降血壓藥及艾敏釋鼻用噴液懸浮劑，因最近發現排尿的強度跟以往比起來較弱，所以到醫院進行超音波檢查發現有攝護腺肥大問題，抽血檢查PSA為0.450ng/mL，醫師第一次開立列優治持續性藥效錠10毫克(Lafuzo XL prolonged release tablets 10 mg)，但因為吃下去沒多久就產生鼻塞的現象，故第二次換藥為速流通持續釋放膠囊0.2毫克(Tamsulosin S.R. Capsules 0.2mg "CYH")，此次亦發生鼻塞伴隨失眠、口渴及嘴唇乾澀的現象；請問是不是治療攝護腺肥大的藥都會有鼻塞的副作用，這樣一來，我是不是就無法採藥物治療，只能等將來嚴重時再進行開刀呢？實感憂慮及無力感！

困擾者，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/30

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

困擾者您好:
不是每樣攝護腺藥都會造成鼻塞喔!攝護腺藥也有很多種，您可以請醫師慢慢將藥調整成您適合的(每個人對藥的作用感受皆不同)祝福您早日康復。

回覆日期：2023/08/30
資料來源：台灣e院 - 請問有關攝護腺肥大用藥問題？

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您提到的攝護腺肥大及其相關的鼻塞副作用，我將從幾個方面來為您解釋。

首先，攝護腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是一種常見的男性健康問題，隨著年齡增長，發病率逐漸上升。
治療BPH的藥物主要分為兩類：α-adrenergic blockers（如Tamsulosin）和5-alpha reductase inhibitors（如Finasteride）。
這些藥物的主要作用是改善尿流和減少排尿困難，但它們也可能會引起一些副作用。

您提到的鼻塞問題，特別是使用Tamsulosin後出現的鼻塞，確實是這類藥物的一個已知副作用。
這是因為α-adrenergic blockers會影響血管收縮，導致鼻黏膜血管擴張，進而引起鼻塞。
除了鼻塞，這類藥物還可能引起口乾、失眠等不適感，這些都是因為藥物對交感神經系統的影響。

針對您目前的情況，若您在使用這些藥物後出現不適，建議您可以考慮以下幾個替代方案：
1. 調整藥物：與您的醫師討論是否有其他類型的藥物可以替代目前的治療方案。
例如，某些5-alpha reductase inhibitors可能對鼻塞的影響較小，但這需要醫師的評估。

2. 非藥物療法：若症狀不嚴重，您可以考慮一些生活方式的改變，例如增加運動、改善飲食、減少咖啡因和酒精的攝取，這些都有助於改善尿流和減少攝護腺的壓力。

3. 定期檢查：由於您提到的PSA值在正常範圍內，建議定期回診檢查攝護腺的狀況，並與醫師討論是否需要進一步的影像學檢查或其他評估。

4. 手術選擇：如果藥物治療無法有效改善症狀，且影響到生活品質，手術可能是一個選擇。
現今的微創手術技術，如激光手術或經尿道前列腺切除術（TURP），可以有效減少症狀並改善尿流。

5. 鼻塞的管理：對於鼻塞的問題，您可以考慮使用生理食鹽水噴霧或鼻腔沖洗，這些方法可以幫助清潔鼻腔，減少鼻塞的感覺。
此外，保持室內空氣濕潤也有助於減輕鼻塞。

總之，您不必感到無力或憂慮，因為有多種治療選擇可以考慮。
建議您與醫師保持良好的溝通，尋找最適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！