右後側智齒與三叉神經痛：該掛牙科還是神經內科？-神經內科

看哪一科？

醫生您好
近兩天發現右後側智齒位置牙齦腫痛，但右耳三叉神經位置會有不規律的抽痛(每次疼痛約一秒但頻率高），無抽痛的時候右耳也有悶痛感，不確定要先掛牙科還是直接掛神經內科？
另外若張口沒有疼痛不適是不是就排除顎關節炎的可能了？謝謝

程程，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/31

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
根據您的症狀我覺得可以先掛牙科確認牙齒狀況
若牙科認為沒問題，再看神經科
謝謝您

回覆日期：2023/08/31
資料來源：台灣e院 - 看哪一科

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您目前面臨的問題涉及到智齒的疼痛以及三叉神經的抽痛，這兩者都可能是造成您不適的原因。
首先，建議您優先掛牙科，因為智齒的問題通常是牙齒相關的疼痛，牙醫能夠透過檢查來確認智齒是否有發炎、蛀牙或其他牙周病的情況。
如果智齒的狀況確定無問題，才可以再考慮轉診至神經內科進一步檢查三叉神經痛的可能性。

三叉神經痛的特徵是突發性、短暫且劇烈的疼痛，通常會在面部的特定區域發作，並且可能因為輕微的觸碰或動作而誘發。
您提到的右耳部位的抽痛，若是與智齒的問題無關，則可能是三叉神經受到刺激或壓迫所引起的。
這種情況下，牙科醫生會先排除牙齒的問題，若牙齒狀況正常，再建議您尋求神經內科的診斷。

至於顎關節炎的問題，若您在張口時沒有感到疼痛或不適，這確實可以降低顎關節炎的可能性，但並不完全排除。
顎關節炎的症狀通常包括咀嚼時的疼痛、顎關節的卡住或發出聲音等。
如果您有這些症狀，建議還是可以諮詢牙科醫生。

在這裡補充一些相關的醫學知識：智齒的問題常見於年輕人，因為智齒通常在十幾歲到二十幾歲之間萌出，若智齒因為空間不足而無法正常萌出，可能會導致牙齦發炎，進而引發疼痛。
這種情況下，牙醫可能會建議拔除智齒。

三叉神經痛則是一種神經性疼痛，通常是因為三叉神經受到壓迫或刺激所引起，常見的原因包括血管壓迫、腫瘤或其他病變。
治療上，除了藥物治療（如抗癲癇藥物），在某些情況下，可能需要進行手術來減輕壓迫。

總結來說，您應該先掛牙科，檢查智齒的狀況，若牙科醫生認為牙齒問題已排除，再考慮轉診至神經內科進行進一步的檢查與治療。
希望您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。