牙痛還是三叉神經痛？如何區分與治療？-牙科

到底是牙齒問題還是三叉神經痛呢？？

醫生您好，我右上方後面三四顆牙齒已經痛兩年了，所以一直無法用右邊咬一咬下去就很刺痛，這兩年間陸續有看過四次牙醫，因為我的智齒都還在肉裡沒長出來，所以醫生懷疑是智齒推擠造成的牙痛，都說沒事再等等，但這一個禮拜不只是牙痛，連右邊的太陽穴也開始痛，今天再去看了一次，洗牙時有一顆特別痛痛到哭出來，照了x光醫生只說那個牙齒太脆弱可能要考慮拔掉或根管治療。
但我上網查了一下發現也有牙痛連結單邊神經痛得案例是三叉神經痛，請問是不是該到大醫院打哪科去看呢？還有要如何分辨到底是牙痛還是三叉神經痛。

韓韓，10~19歲女性，詢問日期：2017/03/01

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear 韓韓小姐：依所述！相當疼痛！要診斷三叉神經痛，首先要排除牙齒因素，若有大蛀牙，牙週病，潰瘍，要先處理好，痛苦應會改善；三叉神經痛大多好發中年年人。請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2017/03/01
資料來源：台灣e院 - 到底是牙齒問題還是三叉神經痛呢？

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括右上方後面幾顆牙齒的持續疼痛，以及最近開始出現的右側太陽穴疼痛。
這些症狀可能涉及牙齒問題或三叉神經痛，但要進一步區分兩者，首先需要了解它們的特徵和診斷方法。

牙痛的特徵
牙痛通常是由牙齒本身的問題引起的，例如蛀牙、牙周病、牙髓炎或智齒的影響。
牙痛的特徵包括：
- 疼痛通常集中在特定的牙齒上，並且可能伴隨著咬合時的劇烈疼痛。

- 可能會有腫脹、紅腫或其他局部症狀。

- 疼痛可能會在進食、喝冷熱飲料或咀嚼時加劇。

在您的情況中，牙醫已經檢查過並建議可能需要拔牙或根管治療，這表明牙齒本身可能存在問題。

三叉神經痛的特徵
三叉神經痛是一種神經性疼痛，通常表現為突發的、劇烈的疼痛，像是電擊或刀割的感覺。
其特徵包括：
- 疼痛通常是陣發性的，可能在幾秒鐘到幾分鐘內發作，並且會自行緩解。

- 疼痛可能會在觸碰臉部、咀嚼、刷牙或其他刺激下被誘發。

- 通常不會伴隨其他神經功能缺損，如麻木或無力。

如何區分
要區分牙痛和三叉神經痛，可以考慮以下幾點：
1. 疼痛的部位與性質：如果疼痛主要集中在特定的牙齒上，且與咀嚼或觸碰牙齒有關，則可能是牙痛。
如果疼痛是突發性的，並且在沒有明顯刺激的情況下發作，則可能是三叉神經痛。

2. 疼痛的持續時間：牙痛通常是持續性的，而三叉神經痛則是短暫的陣發性疼痛。

3. 伴隨症狀：如果有其他神經系統的症狀，如面部麻木、無力等，則可能需要考慮三叉神經痛。

治療建議
如果您懷疑是牙痛，建議繼續與牙醫溝通，並考慮進一步的牙科治療，如根管治療或拔牙。
如果牙醫已經排除了牙齒的問題，則建議您尋求神經內科醫師的評估，以檢查是否存在三叉神經痛或其他神經性疼痛的問題。

在治療方面：
- 牙痛：通常需要針對牙齒問題進行治療，如根管治療、拔牙或其他牙科手術。

- 三叉神經痛：治療主要以抗癲癇藥物為主，如卡馬西平（Tegretol）等，這些藥物能有效減輕疼痛。

結論
建議您先回到牙科醫師那裡，確認牙齒的狀況，並根據牙醫的建議進行相應的治療。
如果牙醫認為牙齒問題已排除，則可以考慮轉診至神經內科進一步檢查。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據症狀的變化及時調整治療方案，這對於改善您的疼痛非常重要。
希望您能早日康復！