心房顫動患者能否停用抗凝血劑進行大腸鏡檢查？-心臟血管專科

心房顫動照大腸鏡問題？

醫師您好: 我本身是持續型心房顫動患者，目前每日服用抗凝血劑(里先安)，因最近想照大腸鏡檢查，請問我該如何做呢? 可停用抗凝血劑，但又怕血栓中風，因上次門診忘了問主治醫師。所以上網請教，謝謝!

小莊，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/06

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

做大腸鏡檢查可能會需要切片，故建議看口服抗凝血劑在檢查前應先停用一到兩天，檢查完後再繼續服用。但不同的病人其中風的風險不一，建議回門診詢問原處方醫師。

回覆日期：2023/09/06
資料來源：台灣e院 - 心房顫動照大腸鏡問題

彙整補充說明

心房顫動患者在進行大腸鏡檢查時，是否可以停用抗凝血劑是一個相當重要且需要謹慎考量的問題。
首先，心房顫動患者因為心臟的電生理異常，容易形成血栓，這些血栓如果脫落，可能會導致中風等嚴重併發症。
因此，抗凝血劑的使用對於這類患者來說是非常關鍵的。

在進行大腸鏡檢查前，通常建議患者與主治醫師進行詳細的討論。
根據目前的醫學指引，對於持續型心房顫動的患者，若需進行大腸鏡檢查，通常會建議在檢查前停用抗凝血劑一到兩天，以降低出血的風險。
這是因為大腸鏡檢查過程中，可能需要進行切片或其他操作，這些操作都有可能引起出血，而抗凝血劑的使用會增加出血的風險。

然而，停用抗凝血劑的決定必須根據個別患者的風險評估來進行。
如果患者的中風風險較高，則可能需要考慮在檢查前不停用抗凝血劑，或是選擇其他的檢查方式。
醫師通常會使用CHA2DS2-VASc評分系統來評估患者的中風風險，並根據評分結果來決定是否可以停用抗凝血劑。

在檢查後，患者通常可以在醫師的指導下恢復使用抗凝血劑。
這樣的安排可以在最大程度上降低出血風險，同時又能有效預防血栓形成。

總之，對於心房顫動患者來說，進行大腸鏡檢查時是否停用抗凝血劑需要根據個人的健康狀況、風險評估以及醫師的專業建議來決定。
建議您儘快回診詢問主治醫師，並詳細討論您的情況，以便制定出最適合您的檢查計畫和抗凝血劑的使用策略。
這樣不僅能確保檢查的安全性，也能有效降低中風的風險。

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