如何有效控制內痔出血?-肝膽腸胃科

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內痔出血?


醫生您好:我大概從求學時期就有痔瘡,但年過30後,原本都是脫垂但不會流血,今年開始開始會流血。
年初的時候看過一次醫生,拿了痔坐軟膏跟吃艾歐復隆膜衣錠,並行溫水坐浴、飲食控制和上次所時間控制後,後來大概2月時有好轉許多,沒有流血也不會脫垂,所以就停了藥跟坐浴,但上廁所的時間和飲食控制仍有持續。
可是到了8月中旬左右,從我吃了一個禮拜的芭樂導致大便變硬、上廁所要用力開始,又開始出血,沒有脫垂也無痛,就只有出血,之後即使是坐浴、吃藥、坐肛門操或吃蔬果,大便是軟的、滑出來的也還是有的時候會出血,並不是每次(平均一星期大概1、2次)。
於是我8月27日去直腸外科診所看了醫生,醫生表示我有一顆比較大的內痔、幾顆比較小的跟一個外痔,當下醫生有建議大顆的用橡皮筋結紮,但我會怕侵入治療,所以改成開口服藥跟藥膏。
吃藥的期間內沒有再出血,但醫生開的藥沒了,我又改吃艾歐復隆膜衣錠,前幾天又開始有小血跡,今天大便比較硬時又無痛出血了。
想請問,我這樣是不是等於吃藥是沒效的,一定得去結紮掉才行?
真的很害怕屁股那邊的侵入治療,怕結紮後傷口沒顧好導致更嚴重的感染之類的。
或是還有沒有什麼可以與它共存,讓它不要再出血的方式?
我現在已經完全不吃辣、每天坐浴、早睡早起、多吃蔬果了,還是會出血真的很無助。
不好意思打了這麼多,謝謝醫生您的撥冗閱讀。



雨兔,30~39歲女性,詢問日期:2023/09/07

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


內痔不積極處理不會消失,若常出血建議與外科醫師討論侵入性治療,一般風險不高。



回覆日期:2023/09/07

彙整補充說明


內痔出血是一個常見的問題,尤其是在年過三十後,隨著生活習慣的變化,許多人會開始經歷這種情況。
從您的描述中可以看出,您已經採取了一些有效的措施來控制內痔的症狀,包括飲食調整、坐浴和使用藥物,但仍然面臨出血的困擾。
以下是一些建議和補充說明,希望能幫助您更有效地控制內痔出血。

首先,內痔的出血通常是由於肛門內部的靜脈曲張和發炎引起的。
當大便變硬或排便時用力過度,會增加肛門內部的壓力,導致內痔破裂出血。
因此,保持大便的柔軟是控制出血的關鍵。
您提到在吃芭樂後大便變硬,這可能是因為芭樂的纖維質含量較高,若攝取過量而未搭配足夠的水分,可能會導致便秘。
建議您在飲食中增加水分攝取,並適量攝取高纖維食物,如燕麥、全穀類、豆類及各類蔬菜,以促進腸道健康。

其次,坐浴是一個非常有效的保養方法,能夠幫助緩解肛門部位的壓力和不適,促進血液循環。
建議您每天進行坐浴,特別是在排便後,這樣可以減少出血的機會。
此外,您可以考慮使用一些外用藥膏來減輕不適和炎症,但需遵循醫生的建議,避免自行更換藥物。

關於藥物的使用,艾歐復隆膜衣錠是一種常見的治療內痔的藥物,但如果在使用後仍然出現出血,可能需要重新評估治療方案。
您提到醫生建議的橡皮筋結紮是一種有效的治療方法,雖然有些人對於侵入性治療感到恐懼,但這種方法的風險相對較低,且能有效減少內痔的出血情況。
若您對手術有疑慮,可以與醫生進一步討論,了解手術的過程、風險及術後護理,以減少您的焦慮。

除了以上的建議,還有一些生活習慣的調整可以幫助您控制內痔出血。
避免長時間坐著,特別是在馬桶上,這樣會增加肛門的壓力。
適當的運動,如散步或瑜伽,可以促進腸道蠕動,減少便秘的機會。
此外,避免過度的壓力和焦慮,因為這些因素也可能影響腸道健康。

最後,若您在採取上述措施後仍然無法有效控制出血,建議您再次就醫,尋求專業的意見和治療。
內痔的問題如果不及時處理,可能會導致更嚴重的情況,因此及早就醫是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善症狀,早日恢復健康。

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