如何有效控制內痔出血？-肝膽腸胃科

內痔出血？

醫生您好：

我大概從求學時期就有痔瘡，但年過３０後，原本都是脫垂但不會流血，今年開始開始會流血。
年初的時候看過一次醫生，拿了痔坐軟膏跟吃艾歐復隆膜衣錠，並行溫水坐浴、飲食控制和上次所時間控制後，後來大概２月時有好轉許多，沒有流血也不會脫垂，所以就停了藥跟坐浴，但上廁所的時間和飲食控制仍有持續。
可是到了８月中旬左右，從我吃了一個禮拜的芭樂導致大便變硬、上廁所要用力開始，又開始出血，沒有脫垂也無痛，就只有出血，之後即使是坐浴、吃藥、坐肛門操或吃蔬果，大便是軟的、滑出來的也還是有的時候會出血，並不是每次（平均一星期大概１、２次）。
於是我８月２７日去直腸外科診所看了醫生，醫生表示我有一顆比較大的內痔、幾顆比較小的跟一個外痔，當下醫生有建議大顆的用橡皮筋結紮，但我會怕侵入治療，所以改成開口服藥跟藥膏。
吃藥的期間內沒有再出血，但醫生開的藥沒了，我又改吃艾歐復隆膜衣錠，前幾天又開始有小血跡，今天大便比較硬時又無痛出血了。
想請問，我這樣是不是等於吃藥是沒效的，一定得去結紮掉才行？真的很害怕屁股那邊的侵入治療，怕結紮後傷口沒顧好導致更嚴重的感染之類的。
或是還有沒有什麼可以與它共存，讓它不要再出血的方式？我現在已經完全不吃辣、每天坐浴、早睡早起、多吃蔬果了，還是會出血真的很無助。
不好意思打了這麼多，謝謝醫生您的撥冗閱讀。

雨兔，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/07

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

內痔不積極處理不會消失，若常出血建議與外科醫師討論侵入性治療，一般風險不高。

回覆日期：2023/09/07
資料來源：台灣e院 - 內痔出血

彙整補充說明

內痔出血是一個常見的問題，尤其是在年齡增長後，許多人都會經歷這種情況。
從您的描述中可以看出，您已經採取了許多積極的措施來控制症狀，包括飲食調整、坐浴和使用藥物。
這些都是有效的保守治療方法，但有時候可能無法完全解決問題。

首先，內痔的出血通常是由於肛門內部的靜脈曲張引起的，當這些靜脈受到壓力或刺激時，就會導致出血。
您提到的便秘和大便變硬是導致內痔出血的常見原因，因此保持大便的柔軟是非常重要的。
雖然您已經在努力控制飲食，但有時候某些食物（如芭樂）可能會導致大便變硬，這需要特別注意。

在您的情況下，若藥物治療效果不佳，可能需要考慮更進一步的治療選擇。
橡皮筋結紮是一種常見的內痔治療方法，雖然您對此感到恐懼，但這種方法的風險相對較低，且通常能有效減少內痔的症狀。
結紮後的護理也非常重要，遵循醫生的指示可以降低感染的風險。

除了藥物和結紮，還有一些其他的保養方法可以幫助您控制內痔出血。
以下是一些建議：
1. 保持良好的排便習慣：避免在廁所上待太久，並且不要用力排便。
可以考慮使用馬桶凳，讓膝蓋高於臀部，這樣有助於排便。

2. 增加纖維攝取：繼續增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取，這些食物富含纖維，有助於保持大便柔軟。

3. 多喝水：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於防止便秘。

4. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。
可以考慮散步、游泳或瑜伽等低強度運動。

5. 坐浴：繼續進行溫水坐浴，每次約15-20分鐘，可以幫助舒緩肛門區域的不適感，促進血液循環。

6. 避免刺激性食物：如辣椒、咖啡和酒精等，這些可能會刺激腸道，導致症狀加重。

7. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議定期回診，讓專科醫師評估病情，必要時考慮其他治療選擇。

最後，面對內痔的問題，心理上的壓力也可能影響您的症狀。
建議您與醫生進行充分的溝通，了解各種治療選擇的風險與益處，並尋求專業的建議來制定最適合您的治療計畫。
希望這些建議能幫助您有效控制內痔出血，改善生活品質。