內痔出血？
醫生您好：我大概從求學時期就有痔瘡，但年過３０後，原本都是脫垂但不會流血，今年開始開始會流血。
年初的時候看過一次醫生，拿了痔坐軟膏跟吃艾歐復隆膜衣錠，並行溫水坐浴、飲食控制和上次所時間控制後，後來大概２月時有好轉許多，沒有流血也不會脫垂，所以就停了藥跟坐浴，但上廁所的時間和飲食控制仍有持續。
可是到了８月中旬左右，從我吃了一個禮拜的芭樂導致大便變硬、上廁所要用力開始，又開始出血，沒有脫垂也無痛，就只有出血，之後即使是坐浴、吃藥、坐肛門操或吃蔬果，大便是軟的、滑出來的也還是有的時候會出血，並不是每次（平均一星期大概１、２次）。
於是我８月２７日去直腸外科診所看了醫生，醫生表示我有一顆比較大的內痔、幾顆比較小的跟一個外痔，當下醫生有建議大顆的用橡皮筋結紮，但我會怕侵入治療，所以改成開口服藥跟藥膏。
吃藥的期間內沒有再出血，但醫生開的藥沒了，我又改吃艾歐復隆膜衣錠，前幾天又開始有小血跡，今天大便比較硬時又無痛出血了。
想請問，我這樣是不是等於吃藥是沒效的，一定得去結紮掉才行？
真的很害怕屁股那邊的侵入治療，怕結紮後傷口沒顧好導致更嚴重的感染之類的。
或是還有沒有什麼可以與它共存，讓它不要再出血的方式？
我現在已經完全不吃辣、每天坐浴、早睡早起、多吃蔬果了，還是會出血真的很無助。
不好意思打了這麼多，謝謝醫生您的撥冗閱讀。
雨兔，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/07
彙整補充說明
內痔出血是一個常見的問題，尤其是在年過三十後，隨著生活習慣的變化，許多人會開始經歷這種情況。
從您的描述中可以看出，您已經採取了一些有效的措施來控制內痔的症狀，包括飲食調整、坐浴和使用藥物，但仍然面臨出血的困擾。
以下是一些建議和補充說明，希望能幫助您更有效地控制內痔出血。
首先，內痔的出血通常是由於肛門內部的靜脈曲張和發炎引起的。
當大便變硬或排便時用力過度，會增加肛門內部的壓力，導致內痔破裂出血。
因此，保持大便的柔軟是控制出血的關鍵。
您提到在吃芭樂後大便變硬，這可能是因為芭樂的纖維質含量較高，若攝取過量而未搭配足夠的水分，可能會導致便秘。
建議您在飲食中增加水分攝取，並適量攝取高纖維食物，如燕麥、全穀類、豆類及各類蔬菜，以促進腸道健康。
其次，坐浴是一個非常有效的保養方法，能夠幫助緩解肛門部位的壓力和不適，促進血液循環。
建議您每天進行坐浴，特別是在排便後，這樣可以減少出血的機會。
此外，您可以考慮使用一些外用藥膏來減輕不適和炎症，但需遵循醫生的建議，避免自行更換藥物。
關於藥物的使用，艾歐復隆膜衣錠是一種常見的治療內痔的藥物，但如果在使用後仍然出現出血，可能需要重新評估治療方案。
您提到醫生建議的橡皮筋結紮是一種有效的治療方法，雖然有些人對於侵入性治療感到恐懼，但這種方法的風險相對較低，且能有效減少內痔的出血情況。
若您對手術有疑慮，可以與醫生進一步討論，了解手術的過程、風險及術後護理，以減少您的焦慮。
除了以上的建議，還有一些生活習慣的調整可以幫助您控制內痔出血。
避免長時間坐著，特別是在馬桶上，這樣會增加肛門的壓力。
適當的運動，如散步或瑜伽，可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。
此外，避免過度的壓力和焦慮，因為這些因素也可能影響腸道健康。
最後，若您在採取上述措施後仍然無法有效控制出血，建議您再次就醫，尋求專業的意見和治療。
內痔的問題如果不及時處理，可能會導致更嚴重的情況，因此及早就醫是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善症狀，早日恢復健康。
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