肺結節與區域性纖維化追蹤：2022年8月CT檢查結果分析-胸腔內科

肺結節及局部纖維化追蹤情形？

主任安好，我於2021年9月7日曾於本平台請教過主任有關本人於2020年10月健康檢查，照低劑量斷層顯示肺結節及局部纖維化問題(上次此平台詢問主任的案件編號為173071號)，當時主任建議於半年或1年後再至醫院照低劑量ct複診，而我於去年2022年8月至大醫院復診並由醫師安排一般ct無顯影劑(非低劑量，並與上次在此平台詢問主任時之檢查時隔1年半)，斷層檢查狀況如下：
CLINICAL INFORMATION:abnormal CT was told, deny cough, no fever, no BW lossno active symtoms/sings of respiratory tract; no smoking^^Occupation history= not specific, Allergy history= no specific, Travel history= not specific (TOCC= not specific)^^Family history= no family history of asthma and allergic rhinitis or malignancySTUDY OF COMPARISON: CHEST CT SCAN ON 20201029(outside hospital images)TECHNIQUE OF EXAMINATION:Pre and post contrast enhanced CT scan for the chest cavity was performed. The scanning range was from the supra-clavicular region to the diaphragm. The reconstructed thickness was 5 mm.Soft tissue window are displayed for evaluation.Findings:1. Lower neck and supraclavicular region: - Unremarkable2. Lung and pleura: - Focal thickening of interlobular septa and pleura over RLL (Srs:605 Img:137) and no change as compared with outside hospital image study, suggest follow up. 3. Mediastinum: - Poorly evaluation of mediastinal or hilar lymph node, vascular or other condition due to non-contrast study, suggest follow up.4. Adrenal gland, spleen, liver and kidney: - Unremarkable.5. Chest wall and spine: - A huge nodular lesion over right lateral abdominal wall and containing fat-like density, R/O lipoma, suggest abdominal CT evaluation. - D.J.D. of T-L spine.IMPRESSION:As described above.
以上為本次斷層報告，報告內顯示與1年半前低劑量CT影像比較，RLL上肋膜局部增厚(局部纖維化)，與1年半前比較無變化，另原本主任覺得比較需追蹤的3mm的小結節(原本2020年10月健檢時發現，並於過3個月後於2021年2月再次用低劑量ct複診，當時醫生說該結節還在，但有變淡的狀況)，本次2022年8月安排的一般胸部ct影像報告內未有該3mm的結節，經至醫院門診複診，醫生比較過後說該3mm結節於本次斷層掃描已經不見了，但RLL右上纖維化的部如報告所稱沒變，我想請教主任2個問題，煩請不吝賜教：
1.這次(2022年8月)CT所示之RLL上肋膜局部增厚與2021年2月低劑量CT比較後沒變，該局部條狀纖維上次主任有提示說大部分不太會變化，不用太擔心，經過1年半後(如果與第一次健檢時約快2年)都無變化，那是不是該處纖維化的狀況不太會在改變呢。
2.本次一般斷層檢查(2022年8月)，與2021年2月低劑量CT比較原本左肺3mm的結節已經消失，亦經門診醫生確認，那這3mm得結節顯示，有可能是其他原因產生而消失嗎。
3.以上述2022年8月的CT報告，我還需要做怎樣的應對呢。

Jerry Lin，50~59歲男性，詢問日期：2023/09/11

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
恭喜您最近CT報告3mm結節沒有變大,而且看不到了,可能只是發炎病灶已經吸收掉了,肋膜局部增厚通常不會有太大變化或吸收不見,不要放在心上,建議您每年複查胸部X光片就可以了!

回覆日期：2023/09/11
資料來源：台灣e院 - 肺結節及局部纖維化追蹤情形

彙整補充說明

您好！感謝您提供詳細的CT檢查報告和背景資訊。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於RLL上肋膜局部增厚的情況：根據您的報告，RLL（右下肺葉）上肋膜的局部增厚與2021年2月的低劑量CT相比並未有變化。
這種情況通常與纖維化有關，纖維化是肺部組織受損後的修復過程，可能由多種原因引起，包括感染、炎症或長期的刺激（如吸煙或環境因素）。
如您所提到的，主任曾經表示這類纖維化大多不會有顯著變化，這是因為一旦形成纖維化，組織的結構通常會穩定下來。
因此，經過1年半的觀察，若無明顯變化，則該處的纖維化狀況不太可能會有顯著的改善或惡化，您可以相對放心。

2. 關於3mm結節的消失：您提到的3mm結節在2022年8月的CT檢查中已經不見了，這是個好消息。
結節的消失可能有幾種解釋，最常見的是該結節可能是由於炎症或感染引起的，隨著身體的自我修復，結節可能會被吸收或消失。
這種情況在肺部結節中是相對常見的，尤其是小的結節。
結節的消失並不一定意味著有癌症的風險，反而更可能是良性病變的表現。

3. 後續的應對措施：根據您的CT報告，建議您定期進行追蹤檢查。
雖然目前的結果顯示無需立即擔心，但定期的檢查可以幫助及早發現任何潛在的變化。
一般來說，對於肺結節的追蹤，醫生會建議每6個月到1年進行一次CT檢查，特別是在結節的大小和性質尚不明確的情況下。
此外，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動和避免吸煙，對於肺部健康也非常重要。

總結來說，您的CT檢查結果顯示出穩定的情況，這是值得慶幸的。
對於RLL的纖維化，您可以保持定期追蹤，並在醫生的建議下進行相應的檢查。
若有任何新的症狀出現，建議儘早就醫檢查。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並減輕您的擔憂。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！