判斷肺部結節良惡性：PET-CT、骨掃描與MRI結果解析-胸腔內科

腫瘤及肺癌問題？

楊醫生您好:
親人健檢照胸部X光後發現結節後進而照CT確認，
已安排了Pet-CT，Bone Scan，MRI，並等待報告出爐，
但等待時日較長，內心有所不安，想先有心理準備接下來好面對病情，
可否請醫生就報告內容及CT影像協助判別這是偏向良性還是惡性的腫瘤，
若是惡性腫瘤應是第幾期呢?應該如何解讀這份報告及影像呢?
另外想請教醫生接下來處理的流程步驟大致為何，謝謝您。
以下為報告內容及CT影像:

https://imgur.com/6Gy1rny

The CT scan of HRCT chest from apical region
to upper abdomen without /with contrast
enhancement: Imaging findings : CT of the
chest: The high resolution axial imaging,
unenhanced axial imaging and reformatted
imaging are obtained. wedge shape
tumor(2x5.6cm,Srs/lmg:2/100, Srs/lmg:5/47-48)
with marginal infiltration of surrounding tissue
located upper region of LLL lung , ca of lung is
impressed. Lymph nodes are noted at the
mediastinum and bilateral axillae. The trachea
and both main bronchi are patent. The cardiac
size is normal. There are spurs of the cervical,
thoracic and lumbar spine and with scoliotic
alignment. Hypodense lesions are noted in the
liver (Srs/lmg:3/60, Srs/lmg:3/66). Impression :
1)wedge shape tumor(2x5.6cm,Srs/lmg:2/100,
Srs/lmg:5/47-48) with marginal infiltration of
surrounding tissue located upper region of LLL
lung , ca of lung is impressed. Suggest clinical
correlation and follow-up. 2) Hepatic
cysts(Srs/lmg:3/60, Srs

ALEX，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/24

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好
CT報告懷疑肺惡性腫瘤,有提到縱膈腔及腋下淋巴結腫大.
仍需病理切片證實為惡性腫瘤,再來分期,如果是真的惡性腫瘤,至少是第三期,最後確定期別及治療方式,主治醫師評估後再清楚告訴您們

回覆日期：2021/09/24
資料來源：台灣e院 - 腫瘤及肺癌問題

彙整補充說明

根據您提供的CT報告內容，結節的特徵顯示出一個大約2x5.6公分的楔形腫瘤，並且有邊緣侵犯周圍組織的情況，這通常是惡性腫瘤的特徵之一。
此外，報告中提到的淋巴結腫大，尤其是在縱膈和雙側腋下的淋巴結，進一步增加了惡性腫瘤的可能性。
這些影像學的發現需要進一步的病理檢查來確定腫瘤的性質。

在判斷腫瘤的期別方面，根據報告中提到的腫瘤大小、侵犯周圍組織的情況以及淋巴結的腫大，若確定為肺癌，可能至少是第三期。
肺癌的分期通常依據腫瘤的大小、是否侵犯周圍組織、淋巴結的受累情況以及是否有遠端轉移來進行評估。
具體的分期需要病理切片的結果來進一步確認。

接下來的處理流程通常包括以下幾個步驟：
1. 病理檢查：進行支氣管鏡檢查或其他方式的切片檢查，以獲取腫瘤組織進行病理學檢查，確定腫瘤的性質（良性或惡性）。

2. 影像學評估：在獲得病理結果後，醫生會根據影像學檢查（如PET-CT、MRI等）來評估腫瘤的擴散情況，這對於確定治療方案至關重要。

3. 多學科會診：通常會有肺科醫師、腫瘤科醫師、放射科醫師等專家進行會診，根據病理結果和影像學評估結果，制定個性化的治療計劃。

4. 治療方案：根據腫瘤的性質和期別，可能的治療選擇包括手術切除、化療、放療或靶向治療等。

5. 定期追蹤：無論最終的治療方案為何，患者都需要定期進行影像學檢查和臨床評估，以監測病情的變化。

在等待報告的過程中，保持良好的心態是非常重要的。
您可以與醫療團隊保持密切聯繫，隨時詢問進展和相關問題，以便獲得及時的支持和指導。
希望您的親人能夠早日得到準確的診斷和適當的治療。