肺腺癌影像判讀:如何解讀 PET 檢查結果?-胸腔內科

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肺腺癌影像判讀?


周主任您好:我太太三年前發現有肺腺癌,散佈在左右肺都有,經醫師檢查後,不適用標靶治療,一般的化療效果並不好。
所以醫師建議開刀,所幸腫瘤不大,一邊是1CM,另一邊是1.5cm,做了楔形切除。
之後繼續追蹤。
今年一月做了檢查,左邊的肺部,CT的報告是穩定。
但醫師認為有點變化,且在較深層部分,於是又做了PET的檢查,報告是疑似擴大。
醫師告訴我們有兩種做法,一總是做肺節切除。
一種是再觀察。
請教您,聽說PET檢查常會過度靈敏,不知報告上所說的"疑似擴大"是否應該做較保守的解讀?
但又擔心若治療不夠積極恐又延誤先機。
謝謝您



大胖,50~59歲男性,詢問日期:2016/03/09

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


您好:影像學的檢查可能無法告訴您「一定」是什麼,因此,選擇哪一種方式追蹤或切片各有好壞,依診斷的立場,要確定可能仍要開刀,但為侵入性檢查,仍請再與您的醫師討論。



回覆日期:2016/03/09

彙整補充說明


您好,針對您太太的情況,首先要恭喜您們在過去的治療中取得了一定的成果,尤其是成功進行了楔形切除手術。
對於肺腺癌患者來說,術後的追蹤檢查是非常重要的,因為這有助於及早發現可能的復發或轉移。

關於PET檢查的解讀,首先要了解PET(正子斷層掃描)是一種功能性影像學檢查,主要是透過檢測身體組織對放射性葡萄糖類似物質(FDG)的吸收情況來評估腫瘤的活性。
腫瘤細胞通常會比正常細胞更積極地吸收這些物質,因此在影像上會顯示出較高的代謝活性。

在您的情況中,報告提到的「疑似擴大」需要謹慎解讀。
PET檢查的靈敏度確實較高,這意味著它能夠檢測到微小的變化,但同時也可能會出現偽陽性結果。
這是因為某些良性病變或術後變化也可能導致FDG的吸收增加。
因此,對於報告中提到的「疑似擴大」,建議您與主治醫師進一步討論,了解該變化是否可能是術後的正常反應,或是需要進一步的檢查來確認。

在考慮後續的治療方案時,您提到的兩種選擇——再觀察或進行肺節切除,都是合理的選擇。
再觀察的好處在於可以避免不必要的手術風險,尤其是在PET檢查結果尚不明確的情況下。
然而,如果醫師認為有明顯的惡性變化,則進行切除手術可能是更積極的選擇。

此外,您也可以考慮進行其他影像學檢查,如CT或MRI,以獲得更全面的評估。
這些檢查可以幫助確認PET檢查的結果,並提供更多的臨床資訊。

最後,無論選擇哪種方式,與主治醫師的溝通是非常重要的。
醫師會根據您太太的具體情況、影像學檢查的結果以及她的整體健康狀況來制定最合適的治療計劃。
希望您能夠在這個過程中獲得清晰的指導,並祝福您太太早日康復!

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