肺腺癌影像判讀：如何解讀 PET 檢查結果？-胸腔內科

肺腺癌影像判讀？

周主任您好:

我太太三年前發現有肺腺癌，散佈在左右肺都有，經醫師檢查後，不適用標靶治療，一般的化療效果並不好。
所以醫師建議開刀，所幸腫瘤不大，一邊是1CM，另一邊是1.5cm，做了楔形切除。

之後繼續追蹤。

今年一月做了檢查，左邊的肺部，CT的報告是穩定。但醫師認為有點變化，且在較深層部分，於是又做了PET的檢查，
報告是疑似擴大。

醫師告訴我們有兩種做法，一總是做肺節切除。一種是再觀察。

請教您，聽說PET檢查常會過度靈敏，不知報告上所說的"疑似擴大"是否應該做較保守的解讀？

但又擔心若治療不夠積極恐又延誤先機。

謝謝您

大胖，50~59歲男性，詢問日期：2016/03/09

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
影像學的檢查可能無法告訴您「一定」是什麼，因此，選擇哪一種方式追蹤或切片各有好壞，依診斷的立場，要確定可能仍要開刀，但為侵入性檢查，仍請再與您的醫師討論。

回覆日期：2016/03/09
資料來源：台灣e院 - 肺腺癌影像判讀

彙整補充說明

在解讀肺腺癌患者的PET檢查結果時，首先需要了解PET（正子斷層掃描）檢查的基本原理及其在癌症診斷中的應用。
PET檢查主要是透過注射放射性藥物（如氟脫氧葡萄糖，FDG），利用腫瘤細胞對葡萄糖的高需求來顯示腫瘤的代謝活動。
腫瘤細胞通常會比正常細胞吸收更多的FDG，因此在影像上會顯示為亮點。

在您的情況中，醫師提到的“疑似擴大”可能意味著在PET檢查中發現了比之前更高的代謝活性，這可能是腫瘤生長的跡象。
然而，PET檢查的靈敏度確實較高，這意味著它可能會檢測到一些非腫瘤性病變（如炎症或感染）所引起的代謝增加，這些情況也可能導致影像上的“亮點”。

因此，對於PET報告中的“疑似擴大”，建議採取較為保守的解讀方式。
這是因為PET檢查的結果需要結合臨床症狀、病史及其他影像學檢查（如CT）的結果來進行綜合評估。
若CT檢查顯示肺部狀況穩定，則可能意味著PET檢查的結果並不一定代表腫瘤的實質性增長。

在決定後續的治療方案時，您提到的兩種選擇——進行肺節切除或繼續觀察——各有其優缺點。
肺節切除是一種侵入性手術，雖然可以直接去除疑似的腫瘤組織，但也伴隨著手術風險及恢復期的考量。
而觀察則可以避免不必要的手術，但可能會延誤治療的最佳時機。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的必要性及風險，並考慮是否需要進一步的檢查（如重複的CT或MRI）來確認PET的結果。
醫師可能會根據您的太太的具體情況，提供更具體的建議。

最後，對於肺腺癌患者來說，定期的影像學檢查和腫瘤標記物的監測是非常重要的，這能幫助及早發現病情的變化，並及時調整治療方案。
希望您的太太能夠在醫療團隊的協助下，獲得最佳的治療效果。