胸腔內科：家父胸部電腦斷層發現數個大約四公分腫瘤，是否為肺癌或肺結核？-胸腔內科

胸部電腦斷層發現數個大約四公分腫瘤？

醫生您好:
家父於2016/10/8突然因為高燒及肺部呼吸急促帶有哮喘聲;因而住院就診。作胸部CT檢查後發現胸部右邊有黑點，醫生建議作胸部電腦斷層檢查。因這幾天休假日醫生沒有巡診，於是排至今日(2016/10/11)下午作電腦斷層檢查。報告結果是有數個大約四公分的腫瘤壓迫到支氣管，醫生建議隔天下午作支氣管內視鏡切片手術作化驗。由於家父這幾天發高燒又一直腹瀉身體出於較弱的狀態。我想請教黃醫師兩個問題:第一家父在身體虛弱的狀態適合作支氣管內視鏡切片手術嗎？(家父有服抗凝血劑一年多)。第二個問題是確定是腫瘤嗎？因為家父糖尿病病歷長達快二十年且這當中患兩次肺結核病，會不會是肺結核結節。Thanks!

Jessica Huang，40~49歲女性，詢問日期：2016/10/11

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

DEAR JESSICA: 目前吃抗凝血劑, 需先停一星期以上才能檢查.
結核瘤是有可能 , 但四公分有點大, 最好能
找出舊片做比較 ,這樣有些檢查就不一定需要.
彰化醫院關心您

回覆日期：2016/10/11
資料來源：台灣e院 - 胸部電腦斷層發現數個大約四公分腫瘤

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要強調的是，胸部電腦斷層（CT）檢查所發現的數個約四公分的腫瘤，確實需要進一步的檢查來確定其性質。
這些腫瘤可能是肺癌，也可能是其他病變，例如肺結核結節或良性腫瘤。
由於您提到家父有糖尿病病史且曾經患有肺結核，這些因素都可能影響腫瘤的診斷。

第一個問題：身體虛弱的狀態是否適合進行支氣管內視鏡切片手術？

在考慮進行支氣管內視鏡切片手術時，患者的整體健康狀況是非常重要的。
由於您父親目前正處於虛弱狀態，且有發高燒和腹瀉的情況，這可能會影響手術的安全性。
特別是他長期服用抗凝血劑，這會增加出血的風險。
因此，建議在進行手術前，應該與主治醫師詳細討論，評估他目前的健康狀況是否適合手術，並考慮是否需要暫時停止抗凝血劑的使用，以降低手術風險。

第二個問題：是否確定為腫瘤？

腫瘤的性質需要透過病理檢查來確定。
支氣管內視鏡切片手術可以提供組織樣本，進一步進行病理學檢查，以確定腫瘤的性質。
肺結核結節通常會在影像學上呈現出特定的特徵，但在某些情況下，尤其是當結核病變較大或有其他合併症時，可能會與惡性腫瘤混淆。
因此，進行切片檢查是確診的關鍵步驟。

補充說明
肺癌的風險因素包括吸煙、長期接觸有害物質（如石棉、化學品等）、家族史以及慢性肺病等。
糖尿病患者的免疫系統可能較弱，容易感染，這可能使得肺結核的復發風險增加。
肺結核的結節在影像學上可能呈現為圓形或不規則的陰影，並且可能伴隨有肺部的纖維化或鈣化變化。

在這種情況下，建議您父親在醫療團隊的指導下，進行必要的檢查和治療。
若確診為肺癌，則需要根據腫瘤的分期和患者的整體健康狀況，制定相應的治療計畫，包括手術、化療或放療等。
若是肺結核，則需要進行抗結核治療。

總之，面對這樣的情況，及時與醫療團隊溝通，了解所有可能的選擇和風險，對於您父親的健康至關重要。
希望您的父親能夠早日康復。