電腦斷層判讀？
醫師您好:家人因近幾個月感冒久咳未癒，前往醫院胸腔內科拍攝X光後發現有一顆白點，醫師安排了電腦斷層，醫師告訴我們腫瘤不規則，1.8公分，是癌症，要轉胸腔外科開刀。
我想問的是，看電腦斷層報告就可以判斷是否得肺癌嗎? 還有1.8公分的腫瘤大小是否屬於很嚴重的情形?謝謝!!
Lily，40~49歲女性，詢問日期：2025/04/10
張祐泟 醫師回覆-胸腔內科
肺部的影像是否可以來判定腫瘤呢？
從影像學上我們可以從它的形狀和大小來做一個推論。
有些病灶會表現得較為典型。
但是有一些卻是處在模稜兩可的情況而不容易判斷。
最後要診斷肺癌當然是要以病灶檢體的病理切片為依據。
您家人的情況若是病灶高度懷疑有可能是肺部腫瘤的話，而且假設他的病灶位置也是很容易可以外科方法取出的話，是可以考慮用外科切除。
若是病灶是處在還很難判斷的話，也可以再等三個月後再追蹤一次電腦斷層，再來做判斷。
回覆日期：2025/04/10
彙整補充說明
電腦斷層（CT）報告在肺癌的診斷中扮演著重要的角色，但它並不是唯一的診斷工具。
CT掃描能夠提供肺部結構的詳細影像，幫助醫生觀察到腫瘤的大小、形狀、位置及其與周圍組織的關係。
根據影像學的特徵，醫生可以初步判斷腫瘤的性質，但最終的確診仍需依賴病理切片檢查。
針對您提到的1.8公分腫瘤大小，這個尺寸在肺癌的評估中是相對較小的，但並不代表它的嚴重性。
腫瘤的惡性程度不僅取決於大小，還包括其生長速度、形狀、邊緣特徵、是否有淋巴結轉移等因素。
一般來說，腫瘤越大，惡性可能性越高，但也有一些小腫瘤可能是惡性的。
因此，腫瘤的大小只是評估的一部分，還需要綜合其他影像學特徵及臨床症狀來進行判斷。
在影像學上，肺部的腫瘤通常會顯示為不規則的陰影，可能伴隨有毛玻璃樣變化或實質性病變。
這些特徵可以幫助醫生進一步推測腫瘤的性質。
例如，邊緣不規則的腫瘤通常較為可疑，而邊緣光滑的結節則可能是良性的。
然而，某些腫瘤的影像表現可能會模糊不清，這使得診斷變得更加困難。
如果影像學檢查顯示出高度懷疑為肺癌的病灶，且該病灶位置適合外科切除，醫生可能會建議進行手術切除以獲取病理檢體，這是確診的金標準。
如果病灶位置不易切除，則可能會選擇定期追蹤，觀察病灶的變化情況。
通常，醫生會建議在3到6個月後進行再次的CT檢查，以評估腫瘤是否有增長或變化。
此外，對於影像學檢查的解讀，醫生的經驗和專業知識也非常重要。
不同的醫生可能會對同一影像有不同的解讀，因此在有疑慮的情況下，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
總結來說，電腦斷層報告能提供肺癌的初步評估，但最終的診斷仍需依賴病理檢查。
腫瘤的大小雖然是一個考量因素，但其嚴重性還需綜合其他影像學特徵及臨床表現來進行全面評估。
若有任何疑慮，建議與主治醫師進一步討論，制定合適的檢查和治療計畫。
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