攝護腺癌第4期？
家父是飲食正常，不吃飯不行的人，4年前食慾突然變差，明明肚子很餓，但是對於食物的味道變得非常敏感，敏感到噁心吃不下去甚至吐出來，後來發現頸部有腫包，經檢查確認是罹患攝護腺癌第4期，用藥物和注射方式治療，胃口恢復正常，這4年情況穩定，PSA數值趨近於0。
家父前幾天摔一跤，照了膝蓋、腹部超音波的X光都無礙，但是自跌倒後，食慾突然變差，明明肚子很餓，但是對於食物的味道變得非常敏感，敏感到噁心吃不下去甚至吐出來，餓到連聲音都變得很虛弱，類似4年前的情形令我們很擔心。
今年8月才剛抽血驗PSA，數值趨近於0，下次檢查要將近9月底，臨時要改掛提前門診擔心擠不進去。
想請教醫師:1.食慾驟降跟攝護腺癌復發或轉移的關聯性。
2.如果關聯很小，我們應該帶家父趕快去看哪一科?(拿這題請教您很抱歉，可能有點離題，但是還是很想知道您的建議。
)
為，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/12
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好：1:以PSA來說，應無惡化，但復發應不能說，第四期攝護腺癌可以控制很好，但應未治癒，也就無復發問題了2. 可以考慮原先治療的腫瘤科醫師，最了解病情及治療藥物，如果真有困難，可找你父親內科疾病的醫師抽血評估，假設也沒有內科問題，就找腸胃科評估。
祝健康
回覆日期：2023/09/12
彙整補充說明
食慾驟降在攝護腺癌患者中確實是一個值得關注的問題，尤其是在您父親的情況下，這種情況似乎與他過去的病史有關。
首先，讓我們來探討食慾驟降與攝護腺癌復發或轉移之間的關係。
1. 食慾驟降與攝護腺癌復發或轉移的關聯性：
食慾的變化在癌症患者中並不罕見，尤其是當病情變化或治療過程中出現副作用時。
攝護腺癌患者在接受治療後，通常會有一段時間的穩定期，PSA數值接近於0通常表示病情控制良好。
然而，食慾驟降可能與多種因素有關，包括心理因素（如焦慮、抑鬱）、生理因素（如疼痛、腫瘤壓迫周圍組織）或治療的副作用。
雖然您提到的PSA數值趨近於0，這通常是病情穩定的指標，但食慾的驟降仍然需要進一步評估，因為這可能是潛在問題的徵兆。
2. 應該看哪一科：
鑒於您父親的情況，建議您首先帶他去看原先治療的腫瘤科醫師。
這位醫師對您父親的病歷和治療過程最為了解，能夠針對食慾驟降進行詳細的評估，並決定是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
如果腫瘤科醫師認為問題不在於癌症本身，則可以轉介至內科醫師進行全面的健康檢查，排除其他可能的內科問題，例如代謝異常或感染等。
如果內科檢查結果正常，則可以考慮尋求腸胃科的評估，因為食慾不振也可能與消化系統的問題有關。
應對策略：
在等待就診的過程中，您可以考慮以下幾個應對策略來幫助改善您父親的食慾：
- 小餐多餐：鼓勵他一天吃多次小餐，而不是三餐，這樣可以減少一次性進食的壓力。
- 食物的選擇：選擇他喜歡的食物，並嘗試不同的烹調方式，可能會讓他更有興趣進食。
- 保持良好的用餐環境：創造一個舒適的用餐環境，避免在用餐時討論不愉快的話題，讓用餐變得愉快。
- 心理支持：如果可能，提供心理支持或尋求專業的心理諮詢，幫助他應對焦慮或抑鬱的情緒。
- 保持水分：確保他攝取足夠的水分，因為脫水也會影響食慾。
總之，食慾驟降在癌症患者中是一個複雜的問題，可能涉及多種因素。
及早尋求專業醫療意見是非常重要的，並且在此過程中，提供支持和理解也能對患者的心理健康有所幫助。
希望您父親能夠早日恢復健康。
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