牙齒根管治療後出現神經痛，是否為三叉神經問題？-神經內科

牙齒根管治療後的三叉神經痛？？

2023/06中旬，右下顎第二大臼齒進行根管治療後，牙齒疼痛消除，8/14合模進入製作牙套階段，在此同時向跟醫生提及牙周附近會感覺到神經不定時不固定頻率的抽一下，稱不上劇烈疼痛，但是就是能清楚感覺神經怪怪的。當下牙科醫師研判可能是治療過程中讓周遭組織受損，建議持續觀察。2023/8/18戴上牙套至今，上述狀況持續發生且延伸至不同位置，右上顎左上顎左下顎區塊皆曾發生，右側顳顎區塊也曾發生，抽痛的位置不固定，強度也沒有變化太大，有時候變成牙齒有酸楚酸軟感覺。
2023/09/15，牙科醫生再次確認第二大臼齒沒有紅腫發炎或細菌感染的現象，牙齒也沒有因為冷熱水敲打後有異常感受，醫生提醒有可能是三叉神經的問題。
上述症狀有時候一天發生很多次，有時一整天都感受不到，頻率不一，自己也沒發現可能誘發的原因。
請教醫生這是三叉神經的初期病症嗎？或者是建議看哪一種科別進一步診斷？謝謝。

Jh，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/16

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
根據上述症狀，牙齒痛也可能是三叉神經痛的症狀之一，請在牙科治療完成，確認牙齒已無疾病但仍會痛時可到神經內科門診檢查。

回覆日期：2023/09/16
資料來源：台灣e院 - 牙齒根管治療後的三叉神經痛？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在進行根管治療後出現的神經痛，確實有可能與三叉神經有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經（V神經）所引起的劇烈疼痛，通常表現為面部的短暫、陣發性疼痛，可能會影響到一側的臉部，並且疼痛的部位和強度可能會有所變化。

在您的案例中，您提到的症狀包括不定時的抽痛感、酸楚感以及疼痛位置的變化，這些都可能是三叉神經痛的表現。
根管治療後，若牙齒本身已經沒有感染或發炎的情況，但仍然感受到疼痛，這可能是因為周圍的神經組織受到影響，或者是由於治療過程中對周圍組織的刺激所引起的。

首先，建議您持續與牙科醫生保持聯繫，並告知他們您的症狀持續存在。
牙醫可能會建議進一步的檢查，例如X光或其他影像學檢查，以排除任何結構上的問題，如牙齒裂縫或牙周病變等。

如果牙科醫生排除了牙齒本身的問題，您可以考慮轉診至神經內科或口腔外科進行進一步的評估。
神經內科醫生可以幫助您確定是否真的存在三叉神經痛，並根據您的症狀提供適當的治療方案。
三叉神經痛的治療通常包括抗癲癇藥物，如卡馬西平（Tegretol）或拉莫三嗪（Lamictal），這些藥物能夠有效減少疼痛發作的頻率和強度。

此外，您提到的疼痛有時候會在特定的姿勢下加劇，這可能與神經的壓迫或刺激有關。
這種情況下，物理治療或其他非侵入性療法也可能有助於緩解症狀。

總結來說，您的症狀有可能與三叉神經有關，但具體的診斷需要專業醫生的評估。
建議您儘快尋求神經內科或口腔外科的專業意見，以便獲得正確的診斷和適當的治療。
希望您能早日康復，減輕疼痛的困擾。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -