青少年家醫科檢查：尿液與皮膚變化的原因探討-家醫科

該朝哪個方向檢查？

兒子17歲，半工半讀，工作是水電學徒，近期告訴我請求帶看檢查

因：
1.尿液味道變重（阿摩尼亞味），但金黃透明。
2.近幾個月皮膚變黃（平日並未特別攝取紅蘿蔔南瓜木瓜到可變黃的量，且工作曬太陽應該是變黑吧）

掛了小兒科抽血驗尿（部份自費）
四個指數較為異常（8/28當天七點吃一顆水煮蛋，去上半天班，為了檢查只喝一點點水；下午兩點驗尿抽血）

1.HbA1c為5.8
2.RBC為 5.42
3.HB為 15.2
4.HCT為 46.7
肝的部分沒有問題
（也有做甲型胎兒蛋白）

醫生說她判斷為「脫水」
皮膚部份她認為比較像是胡蘿蔔的因素⋯
要我們寒假再去抽血驗尿。

可是我還是充滿疑問
因為孩子本身愛喝水，這兩年開始打工以來開始解禁手搖飲（跟以前比算很常喝）；現在打工每天汗量很高，喝的水也相對多
為什麼會「脫水」？（尿液問題）

胡蘿蔔、南瓜、木瓜
平常沒什麼攝取（皮膚問題）

他的年紀糖化血色素那麼高
算很高吧
現在我兒子報告出來後
從未再喝手搖（只能等下回再檢查吧？）

上述的疑問
阿摩尼亞味道變重
皮膚變得比原本黃
這點很困擾他
也讓我越來越擔心

目前狀況
應朝哪個方向去檢查呢？
什麼科別呢？

睿，10~19歲男性，詢問日期：2023/09/17

柳鴻祥醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家醫科主任

睿先生, 你好:
來信裡的四個數據沒有附上正常值範圍, 與一般檢驗室比對都在正常值範圍內. 脫水疑慮及膚色疑似偏黃, 可至家醫科或內科檢查尿液及生化, 看尿比重, 膽色素等, 可以輔助判斷有無上訴問題. 尿味較重, 多喝水應可解決.
謝謝來信, 祝身心愉快
醫師柳鴻祥

回覆日期：2023/09/17
資料來源：台灣e院 - 該朝哪個方向檢查

彙整補充說明

針對您提到的問題，首先要了解尿液的變化和皮膚顏色的改變可能涉及多種因素。
您提到的兒子17歲，工作為水電學徒，這樣的工作環境可能導致他出現脫水的情況，尤其是在高溫環境下工作時，汗水的流失會使得體內水分不足，進而影響尿液的濃度和味道。

尿液變化的原因
1. 尿液味道變重：尿液的味道變重，特別是出現類似阿摩尼亞的氣味，通常與脫水有關。
當身體缺水時，尿液中的廢物濃度會增加，導致尿液的氣味變得更強烈。
建議您觀察兒子每天的水分攝取量，尤其是在工作時是否有足夠的水分補充。

2. 尿液顏色：金黃透明的尿液通常是正常的，但如果出現濃縮的情況，可能是脫水的表現。
建議兒子在工作期間定時補充水分，避免長時間不喝水。

皮膚變黃的原因
皮膚變黃的情況，您提到並未特別攝取胡蘿蔔、南瓜等食物，這樣的情況可能與以下幾個因素有關：
1. 膽紅素代謝：皮膚變黃可能與肝臟功能有關，尤其是膽紅素的代謝。
如果肝臟功能正常，則可能是其他因素導致的，例如脫水或是某些藥物的影響。

2. 日曬：長時間在陽光下工作，皮膚可能會因為曬黑而看起來偏黃，但這通常不會導致明顯的黃疸。

3. 其他健康問題：如有可能的內分泌問題或其他代謝異常，建議進一步檢查。

檢查建議
根據目前的情況，建議您帶兒子去家醫科或內科進行進一步檢查。
醫生可能會建議進行以下檢查：
1. 尿液分析：檢查尿液的比重、pH值、蛋白質、白血球、紅血球等，這可以幫助了解腎臟的狀況及是否有感染。

2. 血液檢查：包括肝功能、腎功能及電解質等，以排除其他潛在的健康問題。

3. 超音波檢查：如有必要，可能會建議進行腹部超音波，以檢查肝臟、腎臟及膽囊的狀況。

總結
在這種情況下，保持良好的水分攝取是非常重要的，尤其是在高強度的工作環境中。
建議您與醫生進一步討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
這樣可以更清楚地了解兒子的健康狀況，並及早發現可能的問題。
希望您的兒子能夠早日恢復健康！