胃食道逆流與胃炎治療：耐適恩與艾胃逆福的使用建議-肝膽腸胃科

胃食道逆流及表淺性胃炎？

陳副院長你好：我於112年7月31日至醫院做胃鏡檢查，檢查結果如下：
Examination time Start time 10 32 06 End time 10 36 13 Clinical Diagnosis GERD Indication Acid regurgitation and/or heart burn sensation Instrument GIF-Q260 2857237 Pre-medication Buscopan Anesthesia Nil Medicine history Nil Endoscopic Findings Esophagus Mucosal breaks of less than 5mm were noted at lower esophagus. Stomach Hyperemic patches were noted at antrum and biopsy x2 was taken. Duodenum There were no ulcers nor scars in the bulb and second portion. Endoscopic Diagnosis Esophagus Reflux esophagitislower esophagusLos Angeles Classification Grade A Stomach Superficial gastritisantrumstatus post biopsy Duodenum Negative HP Test Negative Complication Negative Suggestion Please pursue pathology report Specimens 1 bottle 。
醫生說我有胃食道逆流及慢性胃炎(檢查前門診我有表示會有胃痛情形)，醫生開了耐適恩3個月處方簽及艾胃逆福3個月，並稱如吃耐適恩後胃酸逆流況還有胃酸逆流，可以多加每日三次各1顆的艾胃逆福，但從開始吃藥後我只吃耐適恩，因為覺得症狀單吃耐適恩已經有效果就沒吃艾胃逆福，我想請教陳副院長以下2個問題，煩請不吝專業賜教：
1.耐適恩(40mg)已吃7周，每天早上空腹吃，現在胃的狀況是逆流沒有發生，胃痛部分也好很多，基本上這2-3周沒有明顯痛過(但偶而亂吃東西優稍稍不舒服)，那我耐適恩還要繼續吃，還是可以停藥或減半呢，或是要把這3個月的耐適恩藥都吃完，算一個療程比較好嗎。
2.近期我因焦慮引發焦慮症及失眠，經身心科診療，給予速悅75mg(血清素抑制劑)、安定文5mg(鎮定劑)及戀多眠0.25mg(安眠藥)，睡前各服1顆，想請教陳副院長，我耐適恩是早上7點服用，身心科這3種用藥是晚上睡前吃，這樣的服藥奘況會有衝突嗎。

Jerry Lin，50~59歲男性，詢問日期：2023/09/25

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可減量或停藥，可與主治醫師討論
不會衝突

回覆日期：2023/09/25
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流及表淺性胃炎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將根據您的病情和用藥情況提供一些建議和說明。

首先，您提到的耐適恩（Esomeprazole）是一種質子泵抑制劑（PPI），主要用於治療胃食道逆流（GERD）和胃炎等相關疾病。
根據您的描述，您在服用耐適恩後，胃酸逆流的情況已經改善，胃痛也減輕，這是非常好的進展。
一般來說，PPI的療程通常建議持續8到12週，尤其是在初期治療階段，以確保胃黏膜的癒合和症狀的穩定。
因此，您可以考慮繼續服用耐適恩至三個月的療程結束，這樣可以更好地評估療效和避免症狀復發。

不過，若您在服用耐適恩的過程中感覺症狀已經明顯改善，且沒有再出現胃痛或逆流的情況，您可以考慮與主治醫師討論減量或停藥的可能性。
醫師會根據您的具體情況，評估是否需要調整用藥。

至於您提到的艾胃逆福（Alginate-based medication），這是一種黏膜保護劑，主要用於減少胃酸對食道的刺激，並有助於緩解胃食道逆流的症狀。
由於您目前的症狀已經改善，若您希望進一步保護胃黏膜，特別是在偶爾出現不適的情況下，您可以考慮在餐後或睡前服用艾胃逆福。
這兩種藥物（耐適恩和艾胃逆福）並不會互相衝突，您可以根據需要進行搭配使用。

關於您的第二個問題，您提到因焦慮而服用的速悅（Sertraline）、安定文（Lorazepam）和戀多眠（Melatonin），這些藥物主要是針對焦慮和失眠的治療。
根據目前的研究，耐適恩與這些藥物之間並沒有明顯的藥物交互作用，因此在時間上分開服用（早上服用耐適恩，晚上服用其他藥物）是安全的。
不過，因為每個人的身體狀況不同，建議您在服用這些藥物時，仍然要定期與您的醫師進行溝通，確保用藥的安全性和有效性。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮一些生活方式的調整，例如避免刺激性食物（如辛辣、油炸食物、咖啡等）、少量多餐、避免臥躺過早等，這些都有助於減少胃食道逆流的發生。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。