胃食道逆流引起的喉嚨痛及胸痛-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

我在五月份的時候有照過胃鏡，檢查結果有慢性胃炎、幽門桿菌和逆流性食道炎，偶爾會胃食道逆流喉嚨痛，
之後幽門桿菌有殺菌成功，也吃了大概四個月的PPI，但最近一個多月胃食道逆流變的比較嚴重，會胃脹脹的，
胸口有灼熱感(之前很少)，常常胸骨、肋骨附近也會因此疼痛(進食的時候也會感覺有點痛)，
去看耳鼻喉科照鼻咽內視鏡發現喉嚨聲帶因此發炎，
健保給付四個月的PPI最近也吃完了，
請問還需要照胃鏡確認情況，使用健保給付的PPI嗎?

謝謝醫師 !!!

ting，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/25

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可使用健保較低劑量/免胃鏡之PPi，偶而視需要佐以自費高劑量ppi以控制症狀。或者直接再次胃鏡檢查以符合健保用藥規定。少酸/甜/咖啡/糯米類等食物。

回覆日期：2023/09/25
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前的情況確實與胃食道逆流（GERD）有密切的關聯。
您提到的慢性胃炎、幽門桿菌感染以及逆流性食道炎，都是胃食道逆流的常見原因。
幽門桿菌的根除治療成功後，通常會改善胃部的健康狀況，但如果逆流的症狀仍然持續，可能需要進一步的評估和治療。

您最近出現的胸口灼熱感、胃脹以及胸骨和肋骨附近的疼痛，這些都是胃食道逆流的典型症狀。
胸口的灼熱感通常是由於胃酸逆流到食道，刺激食道黏膜所引起的，而這種情況可能會導致食道炎的加重，進而影響到喉嚨的健康，造成聲帶發炎等問題。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 持續使用PPI：如果您在使用PPI（質子泵抑制劑）後有感覺到症狀有所改善，建議您可以繼續使用這類藥物。
PPI能有效減少胃酸的分泌，幫助減輕胃食道逆流的症狀。
雖然您提到健保給付的PPI已經吃完，但如果症狀持續，您可以再與醫師討論是否需要延長用藥。

2. 飲食調整：除了藥物治療，飲食的調整也是非常重要的。
避免辛辣、油膩、酸性及刺激性食物，並且減少咖啡因和酒精的攝取，這些都能幫助減少胃酸的分泌和逆流的發生。

3. 生活習慣的改變：建議您在進食後避免立即躺下，並且可以考慮將床頭抬高，以減少夜間的逆流情況。
此外，適度的運動和維持健康的體重也有助於改善症狀。

4. 進一步檢查：如果您的症狀在持續使用PPI和調整生活方式後仍然沒有改善，建議您再次考慮進行胃鏡檢查。
這可以幫助醫師更清楚地了解您食道的狀況，並排除其他可能的問題，如食道狹窄或潰瘍等。

5. 定期追蹤：由於您有慢性胃炎和逆流性食道炎的病史，定期的醫療追蹤是必要的，以便及早發現任何潛在的併發症。

總之，您的症狀與胃食道逆流有直接的關聯，持續的藥物治療和生活方式的調整是改善症狀的關鍵。
如果有任何疑慮或症狀加重，請務必及時就醫，與醫師討論最適合您的治療方案。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171694
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135080
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194765
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101540
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #138947

搜尋您的醫療問題：

小甄小姐您好：喉嚨卡卡的好像有異物的確是屬於胃食道逆流症狀，但是胸部下緣壓痛...

查看更多胸痛與嘔吐是否為胃食道逆流所引起？