胃食道逆流引起的喉嚨痛及胸痛-肝膽腸胃科

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胃食道逆流?


我在五月份的時候有照過胃鏡,檢查結果有慢性胃炎、幽門桿菌和逆流性食道炎,偶爾會胃食道逆流喉嚨痛,之後幽門桿菌有殺菌成功,也吃了大概四個月的PPI,但最近一個多月胃食道逆流變的比較嚴重,會胃脹脹的,胸口有灼熱感(之前很少),常常胸骨、肋骨附近也會因此疼痛(進食的時候也會感覺有點痛),去看耳鼻喉科照鼻咽內視鏡發現喉嚨聲帶因此發炎,健保給付四個月的PPI最近也吃完了,請問還需要照胃鏡確認情況,使用健保給付的PPI嗎?謝謝醫師 !!!



ting,20~29歲男性,詢問日期:2023/09/25

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


可使用健保較低劑量/免胃鏡之PPi,偶而視需要佐以自費高劑量ppi以控制症狀。
或者直接再次胃鏡檢查以符合健保用藥規定。
少酸/甜/咖啡/糯米類等食物。



回覆日期:2023/09/25

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,您的症狀確實與胃食道逆流(GERD)有密切關聯。
胃食道逆流是由於胃酸或其他胃內容物逆流至食道,造成食道及喉嚨的不適,常見的症狀包括胸痛、喉嚨痛、灼熱感、吞嚥困難等。
您提到的胸口灼熱感及胸骨、肋骨附近的疼痛,都是胃食道逆流的典型表現。

首先,您在五月份進行的胃鏡檢查顯示有慢性胃炎、幽門桿菌感染及逆流性食道炎,這些都是胃食道逆流的潛在原因。
幽門桿菌的根除治療成功後,通常會改善胃部的狀況,但如果逆流性食道炎未得到有效控制,仍可能導致持續的症狀。
您提到最近一個多月的症狀加重,這可能與飲食習慣、壓力、生活方式等因素有關。

關於您提到的PPI(質子泵抑制劑),這類藥物是治療胃食道逆流的主要藥物之一,能有效減少胃酸分泌,緩解症狀。
您已經服用四個月的PPI,若症狀仍然存在,建議您可以繼續使用PPI,並與您的醫師討論是否需要延長使用時間。
根據健保規定,若您在使用PPI後仍有明顯症狀,醫師通常會考慮繼續開立PPI。

至於是否需要再進行胃鏡檢查,這取決於您的症狀及醫師的評估。
如果您出現了新的症狀,例如吞嚥困難、持續的胸痛、體重減輕或其他異常情況,則建議進一步檢查以排除其他潛在的問題,如食道狹窄或其他病變。
胃鏡檢查能提供更清晰的食道及胃部狀況,幫助醫師制定更合適的治療計劃。

此外,您提到的喉嚨聲帶發炎,這可能是由於胃酸逆流刺激所引起的,這種情況在胃食道逆流患者中並不少見。
建議您在飲食上注意,避免辛辣、油膩及酸性食物,並儘量減少晚餐後的進食時間,讓胃部有足夠的時間消化,減少逆流的機會。

最後,若您在使用PPI的同時仍感到不適,或有其他症狀出現,請務必及時回診,與醫師討論您的情況,以便獲得最佳的治療方案。
希望您早日康復,保持健康!

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