胃食道逆流？
我在五月份的時候有照過胃鏡，檢查結果有慢性胃炎、幽門桿菌和逆流性食道炎，偶爾會胃食道逆流喉嚨痛，之後幽門桿菌有殺菌成功，也吃了大概四個月的PPI，但最近一個多月胃食道逆流變的比較嚴重，會胃脹脹的，胸口有灼熱感(之前很少)，常常胸骨、肋骨附近也會因此疼痛(進食的時候也會感覺有點痛)，去看耳鼻喉科照鼻咽內視鏡發現喉嚨聲帶因此發炎，健保給付四個月的PPI最近也吃完了，請問還需要照胃鏡確認情況，使用健保給付的PPI嗎?謝謝醫師 !!!
ting，20~29歲男性，詢問日期：2023/09/25
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
可使用健保較低劑量/免胃鏡之PPi，偶而視需要佐以自費高劑量ppi以控制症狀。
或者直接再次胃鏡檢查以符合健保用藥規定。
少酸/甜/咖啡/糯米類等食物。
回覆日期：2023/09/25
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您的症狀確實與胃食道逆流（GERD）有密切關聯。
胃食道逆流是由於胃酸或其他胃內容物逆流至食道，造成食道及喉嚨的不適，常見的症狀包括胸痛、喉嚨痛、灼熱感、吞嚥困難等。
您提到的胸口灼熱感及胸骨、肋骨附近的疼痛，都是胃食道逆流的典型表現。
首先，您在五月份進行的胃鏡檢查顯示有慢性胃炎、幽門桿菌感染及逆流性食道炎，這些都是胃食道逆流的潛在原因。
幽門桿菌的根除治療成功後，通常會改善胃部的狀況，但如果逆流性食道炎未得到有效控制，仍可能導致持續的症狀。
您提到最近一個多月的症狀加重，這可能與飲食習慣、壓力、生活方式等因素有關。
關於您提到的PPI（質子泵抑制劑），這類藥物是治療胃食道逆流的主要藥物之一，能有效減少胃酸分泌，緩解症狀。
您已經服用四個月的PPI，若症狀仍然存在，建議您可以繼續使用PPI，並與您的醫師討論是否需要延長使用時間。
根據健保規定，若您在使用PPI後仍有明顯症狀，醫師通常會考慮繼續開立PPI。
至於是否需要再進行胃鏡檢查，這取決於您的症狀及醫師的評估。
如果您出現了新的症狀，例如吞嚥困難、持續的胸痛、體重減輕或其他異常情況，則建議進一步檢查以排除其他潛在的問題，如食道狹窄或其他病變。
胃鏡檢查能提供更清晰的食道及胃部狀況，幫助醫師制定更合適的治療計劃。
此外，您提到的喉嚨聲帶發炎，這可能是由於胃酸逆流刺激所引起的，這種情況在胃食道逆流患者中並不少見。
建議您在飲食上注意，避免辛辣、油膩及酸性食物，並儘量減少晚餐後的進食時間，讓胃部有足夠的時間消化，減少逆流的機會。
最後，若您在使用PPI的同時仍感到不適，或有其他症狀出現，請務必及時回診，與醫師討論您的情況，以便獲得最佳的治療方案。
希望您早日康復，保持健康！
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