PSA值過高 PHI>36？
醫師您好，請問我追蹤1年多，PSA 1年前4.2 => 經3個月4.1=>再3個月 3.6=>又過6個月近期4.6，且自費PHI=40.5>36，1.醫生建議我做MRI，但沒有顯示病灶處，接下來我該做甚麼呢?有需要切片嗎?2.另，近一個月骨盆、會陰 胯下 屁股會有不規則抽痛 疼痛，左邊比較明顯，我感覺好像攝護腺炎，請問慢性攝護腺炎會造成PSA及PHI超過標準嗎?另會，會超過標準這麼久嗎?3.慢性攝護腺炎，可能根治嗎 有看過用能量波震動會陰部能維持一段時間攝護炎症狀改善，是否有效?那自己可以按摩會陰部以減少疼痛嗎?以上問題麻煩醫師。
Sam，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/30
李信毅 醫師回覆-泌尿科
如果有家族的攝護腺癌病史，譬如父親有相關病史，就要積極一點考慮切片。
否則PHI雖然稍微偏高，但是核磁共振又沒看到可能病灶，或許仍可考慮密切追蹤。
另外你的症狀有可能是前列腺發炎，建議與你的臨床醫師討論是否要用口服抗生素治療，有些病患也因此降低了psa指數。
詳情還是要跟你的主治醫師討論，因為他比較了解你的狀況。
回覆日期：2023/09/30
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解PSA（前列腺特異抗原）和PHI（前列腺健康指數）的意義及其在泌尿科診斷中的角色。
PSA是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，通常用來篩檢前列腺癌及其他前列腺疾病。
PHI則是一種綜合指標，結合了PSA及其他生物標記，能更準確地評估前列腺癌的風險。
1. MRI檢查後的處理：
您提到MRI未顯示病灶，這意味著目前沒有明顯的腫瘤或病變跡象。
根據您的PSA變化，雖然有些波動，但整體上仍在可接受範圍內。
醫生建議的切片檢查通常是針對持續升高的PSA或有懷疑的病灶。
如果您沒有家族史或其他高風險因素，且MRI未顯示異常，則可以考慮繼續觀察，定期追蹤PSA和PHI指數。
2. 慢性攝護腺炎與PSA的關聯：
您提到的骨盆、會陰及臀部的疼痛，可能與慢性攝護腺炎有關。
慢性攝護腺炎確實可以導致PSA及PHI指數的升高，因為炎症會刺激前列腺細胞釋放更多的PSA。
這種情況下，PSA指數可能會持續偏高，特別是在慢性炎症未得到有效控制的情況下。
慢性攝護腺炎的症狀可能會持續一段時間，並且在某些情況下，PSA指數可能會在治療後逐漸回落。
3. 慢性攝護腺炎的治療與管理：
對於慢性攝護腺炎的治療，通常包括抗生素、消炎藥物及生活方式的調整。
能量波震動療法在某些患者中可能有助於緩解症狀，但效果因人而異。
至於自我按摩會陰部，這在某些情況下可能有助於減輕不適，但需注意手法及力度，以免造成進一步的傷害或不適。
建議在進行任何自我療法前，先與醫師討論，確保安全性。
總結來說，您的情況需要持續追蹤，並與醫師保持良好的溝通。
若症狀持續或加重，或PSA指數有明顯上升，則應考慮進一步檢查或治療。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及良好的作息，對於維持前列腺健康也非常重要。
若有任何疑慮或不適，隨時尋求醫療專業的意見是非常必要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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