PSA值過高與PHI超標：如何處理泌尿科問題？-泌尿科

PSA值過高 PHI>36？

醫師您好，請問我追蹤1年多，PSA 1年前4.2 => 經3個月4.1=>再3個月 3.6=>又過6個月近期4.6，且自費PHI=40.5>36，
1.醫生建議我做MRI，但沒有顯示病灶處，接下來我該做甚麼呢?有需要切片嗎?
2.另，近一個月骨盆、會陰胯下屁股會有不規則抽痛疼痛，左邊比較明顯，我感覺好像攝護腺炎，請問慢性攝護腺炎會造成PSA及PHI超過標準嗎?另會，會超過標準這麼久嗎?
3.慢性攝護腺炎，可能根治嗎有看過用能量波震動會陰部能維持一段時間攝護炎症狀改善，是否有效?那自己可以按摩會陰部以減少疼痛嗎?
以上問題麻煩醫師。

Sam，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/30

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

如果有家族的攝護腺癌病史，譬如父親有相關病史，就要積極一點考慮切片。否則PHI雖然稍微偏高，但是核磁共振又沒看到可能病灶，或許仍可考慮密切追蹤。
另外你的症狀有可能是前列腺發炎，建議與你的臨床醫師討論是否要用口服抗生素治療，有些病患也因此降低了psa指數。
詳情還是要跟你的主治醫師討論，因為他比較了解你的狀況。

回覆日期：2023/09/30
資料來源：台灣e院 - PSA值過高 PHI>36

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解PSA（前列腺特異抗原）和PHI（前列腺健康指數）的意義。
PSA是一種由前列腺細胞分泌的蛋白質，通常用來檢測前列腺的健康狀況。
PHI則是一種綜合指標，結合了PSA、自由PSA和其他因素，能更準確地評估前列腺癌的風險。

1. 關於MRI和切片的決策：
您的PSA值在4.2到4.6之間波動，PHI值超過36，這確實需要進一步的評估。
醫生建議的MRI檢查未顯示病灶，這可能意味著目前沒有明顯的癌症跡象。
然而，若您的PSA持續偏高，且有家族史或其他風險因素，切片檢查可能是必要的。
切片可以提供更直接的證據來排除或確認癌症的存在。
若您對切片有顧慮，可以考慮尋求第二意見，或與醫生討論其他檢查選項。

2. 慢性攝護腺炎與PSA的關聯：
您提到的骨盆、會陰及臀部的疼痛，可能與慢性攝護腺炎有關。
慢性攝護腺炎確實可以導致PSA和PHI指數的升高，因為炎症會刺激前列腺細胞釋放更多的PSA。
這種情況下，PSA可能會持續偏高，尤其是在炎症未得到控制的情況下。
慢性攝護腺炎的症狀可能會持續一段時間，並且在某些情況下，可能需要長期的管理和治療。

3. 慢性攝護腺炎的治療與自我管理：
對於慢性攝護腺炎的治療，通常包括抗生素、抗炎藥物及其他支持性療法。
能量波震動療法在某些病患中可能有助於緩解症狀，但效果因人而異。
至於自我按摩會陰部，這在某些情況下可以幫助減少疼痛，但需謹慎進行，避免造成進一步的刺激或傷害。
建議在進行任何自我療法前，先與醫生討論，以確保安全性和有效性。

總結來說，您的情況需要密切追蹤，並與泌尿科醫生保持良好的溝通。
若有任何新的症狀或擔憂，應及時就醫。
健康管理不僅僅是依賴檢查結果，還包括生活方式的調整、心理健康的維護以及定期的醫療諮詢。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！