PSA值過高與PHI超標:如何處理泌尿科問題?-泌尿科

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PSA值過高 PHI>36?


醫師您好,請問我追蹤1年多,PSA 1年前4.2 => 經3個月4.1=>再3個月 3.6=>又過6個月近期4.6,且自費PHI=40.5>36,1.醫生建議我做MRI,但沒有顯示病灶處,接下來我該做甚麼呢?有需要切片嗎?2.另,近一個月骨盆、會陰 胯下 屁股會有不規則抽痛 疼痛,左邊比較明顯,我感覺好像攝護腺炎,請問慢性攝護腺炎會造成PSA及PHI超過標準嗎?另會,會超過標準這麼久嗎?3.慢性攝護腺炎,可能根治嗎 有看過用能量波震動會陰部能維持一段時間攝護炎症狀改善,是否有效?那自己可以按摩會陰部以減少疼痛嗎?以上問題麻煩醫師。



Sam,40~49歲男性,詢問日期:2023/09/30

李信毅 醫師回覆-泌尿科


如果有家族的攝護腺癌病史,譬如父親有相關病史,就要積極一點考慮切片。
否則PHI雖然稍微偏高,但是核磁共振又沒看到可能病灶,或許仍可考慮密切追蹤。
另外你的症狀有可能是前列腺發炎,建議與你的臨床醫師討論是否要用口服抗生素治療,有些病患也因此降低了psa指數。
詳情還是要跟你的主治醫師討論,因為他比較了解你的狀況。



回覆日期:2023/09/30

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解PSA(前列腺特異抗原)和PHI(前列腺健康指數)的意義及其在泌尿科診斷中的角色。
PSA是一種由前列腺細胞產生的蛋白質,通常用來篩檢前列腺癌及其他前列腺疾病。
PHI則是一種綜合指標,結合了PSA及其他生物標記,能更準確地評估前列腺癌的風險。

1. MRI檢查後的處理:
您提到MRI未顯示病灶,這意味著目前沒有明顯的腫瘤或病變跡象。
根據您的PSA變化,雖然有些波動,但整體上仍在可接受範圍內。
醫生建議的切片檢查通常是針對持續升高的PSA或有懷疑的病灶。
如果您沒有家族史或其他高風險因素,且MRI未顯示異常,則可以考慮繼續觀察,定期追蹤PSA和PHI指數。

2. 慢性攝護腺炎與PSA的關聯:
您提到的骨盆、會陰及臀部的疼痛,可能與慢性攝護腺炎有關。
慢性攝護腺炎確實可以導致PSA及PHI指數的升高,因為炎症會刺激前列腺細胞釋放更多的PSA。
這種情況下,PSA指數可能會持續偏高,特別是在慢性炎症未得到有效控制的情況下。
慢性攝護腺炎的症狀可能會持續一段時間,並且在某些情況下,PSA指數可能會在治療後逐漸回落。

3. 慢性攝護腺炎的治療與管理:
對於慢性攝護腺炎的治療,通常包括抗生素、消炎藥物及生活方式的調整。
能量波震動療法在某些患者中可能有助於緩解症狀,但效果因人而異。
至於自我按摩會陰部,這在某些情況下可能有助於減輕不適,但需注意手法及力度,以免造成進一步的傷害或不適。
建議在進行任何自我療法前,先與醫師討論,確保安全性。

總結來說,您的情況需要持續追蹤,並與醫師保持良好的溝通。
若症狀持續或加重,或PSA指數有明顯上升,則應考慮進一步檢查或治療。
保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動及良好的作息,對於維持前列腺健康也非常重要。
若有任何疑慮或不適,隨時尋求醫療專業的意見是非常必要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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