拉皮手術完左臉無法做表情？
我9／19做臉部三層次拉皮手術，現在左半臉嘴角無法上揚，笑起來嘴巴歪一邊，下眼瞼無法往上閉合，都是靠上眼皮往下閉合，但閉合不太完全，眼睛會酸酸涼涼的，簡單來說，左半臉無法做任何表情，手術醫生說是因為筋膜拉很緊，筋膜上的神經變細長、變窄，以致於神經傳導電流不易通過，所以無法做表情。
另外我有去看神經內科，他開了白色圓圓小小的類固醇給我，一天3次，一次4顆，吃了2天，今天正要吃第3天，但目前並無任何起色，請問有可能是手術傷到神經嗎？
但手術醫生說他們有神經監控儀，他叫我完全不用擔心，可以手術到現在並無任何好轉，甚至吃了類固醇也沒起色，我還是很擔心。
薇薇，40~49歲女性，詢問日期：2023/10/04
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐 您好：您提到“笑起來嘴巴歪一邊，下眼瞼無法往上閉合”症狀考慮顏面神經的發炎的症狀。
急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。
其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習，如果症狀持續可考慮自費高壓氧治療...等。
除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
建議可以服用維他命Ｂ群作為輔助。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療感謝您的提問 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您有關顏面神經麻痺可收聽：https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8&t=238s
回覆日期：2023/10/04
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您在進行臉部三層次拉皮手術後，左半臉出現了無法做表情的情況，這的確可能與顏面神經的受損有關。
顏面神經（第七對顱神經）負責控制臉部肌肉的運動，當這條神經受到損傷或壓迫時，會導致臉部肌肉無法正常運作，進而出現表情不對稱、嘴角歪斜、眼瞼無法閉合等症狀。
手術醫生提到的筋膜拉緊，可能會對神經造成壓迫或牽拉，這在某些情況下確實會影響神經的功能。
雖然手術中使用了神經監控儀來減少神經損傷的風險，但仍然有可能因為手術過程中的操作或術後的腫脹而導致神經受到影響。
根據文獻，顏面神經的損傷可能是暫時的，也可能是永久性的，這取決於損傷的程度和恢復的情況。
您提到已經服用了類固醇，這是常見的治療方法之一，主要是用來減少神經周圍的發炎反應，促進神經的恢復。
通常在急性期，類固醇的使用可以幫助減輕症狀，但如果在服用後幾天內沒有明顯改善，這可能需要進一步的評估。
類固醇的療效因人而異，有些患者可能需要更長的時間才能看到效果。
除了類固醇，還有其他的治療方法可以考慮，例如物理治療、電刺激、針灸等，這些方法有助於促進血液循環和神經的恢復。
維他命B群的補充也被認為對神經的修復有幫助，特別是維他命B
1、B6和B12。
如果您在接下來的幾天內仍然沒有改善，建議您再次回診，並與神經內科醫師討論進一步的檢查，例如肌電圖或神經傳導速度測試，以評估神經的功能狀態。
這些檢查可以幫助確定神經是否受到損傷，並提供更具體的治療建議。
最後，面對這樣的情況，保持良好的心態也非常重要。
神經的恢復通常需要時間，有些患者在手術後的幾個月內會逐漸改善。
希望您能夠早日康復，並恢復正常的臉部表情。
如果有任何新的症狀或變化，請務必及時就醫。
祝您健康！
類似症狀問題與醫師回覆
可能的顏面神經失調症狀及治療方法？
您好，想請問以下是否可能是顏面神經失調？昨天晚上覺得耳朵後方疼痛，到今天約莫中午，發現笑的時候右臉動作幅度小，嘴角、右眼角有麻麻的感覺，耳朵也有痛感，並且舌頭前段有奇怪的感覺。謝謝
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您的症狀跟周邊型顏面神經麻痺很類似，主要是影響第七對顱神經，臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大，舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極...可能的顏面神經失調症狀及治療方法-點我查看詳細內容
右臉麻麻的神經外科問題：可能是何種疾病？？
約1個禮拜前右臉頰覺得麻麻的同邊的脖子肌肉緊繃(由右耳延伸下來的側邊脖子肌肉)那種麻並非手腳壓迫很久以後的酥麻是感覺好像有點腫(但事實上又看不出來有腫)然後感覺有點沒感覺 (可是用手摸外臉頰或臉頰內又都正常)只歪一邊嘴巴笑的時候明顯覺得右邊...
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
建議您至神經內科進行診治。右臉麻麻的神經外科問題：可能是何種疾病？-點我查看詳細內容
尋找左臉頰不自主波動的原因：肌電圖、顏面神經偵測器與手術的可能性？
高醫師，我看了美國神經內科醫生, 他給我開了Lyrica 50mg, 但它只治標不治本, 而且, 我一查副作用很大, 也沒有解決根本問題, 覺得不值得一試, 請問我的情形能否用肌電圖或其他工具, 找出被壓迫的神經, 再用顏面神經偵測器，用手...
高春得 醫師回覆-神經內科
若沒有肌肉無力(表情不對稱或肌受萎縮)，在處理上以保守治療為主，不會特別去扎針(肌電圖)與開刀(再破壞一次)，因為它只是一個神經末梢，再檢查與治療上都有相當的困難。進一步開刀的情形與經驗會以神經外科或整形外科的醫師分析比較豐富與專業。 >>點我查看詳細內容
美容除痣導致顏面神經失調？如何治療？？
醫師你好，我在兩年前在眉毛前面靠近眼頭的位置做了美容除痣，在大約一個月後照鏡子覺得好像有稍微眼嘴下垂，但是因為不明顯覺得是自己多慮了就沒去看醫生，直到三四個月之後覺得變嚴重了才去復健科看，復健科是跟我說顏面神經失調，所以我做了電療和熱敷但是...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您的症狀跟周邊型顏面神經麻痺很類似，主要是影響第七對顱神經，臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛，如同您所述的嘴角及同側眼睛周圍肌肉。顏面神經麻痺在急性期因為神...>>點我查看詳細內容