拉皮手術後左臉無法做出表情，是否可能傷及神經？-神經內科

拉皮手術完左臉無法做表情？

我9／19做臉部三層次拉皮手術，現在左半臉嘴角無法上揚，笑起來嘴巴歪一邊，下眼瞼無法往上閉合，都是靠上眼皮往下閉合，但閉合不太完全，眼睛會酸酸涼涼的，簡單來說，左半臉無法做任何表情，手術醫生說是因為筋膜拉很緊，筋膜上的神經變細長、變窄，以致於神經傳導電流不易通過，所以無法做表情。另外我有去看神經內科，他開了白色圓圓小小的類固醇給我，一天3次，一次4顆，吃了2天，今天正要吃第3天，但目前並無任何起色，請問有可能是手術傷到神經嗎？但手術醫生說他們有神經監控儀，他叫我完全不用擔心，可以手術到現在並無任何好轉，甚至吃了類固醇也沒起色，我還是很擔心。

薇薇，40~49歲女性，詢問日期：2023/10/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“笑起來嘴巴歪一邊，下眼瞼無法往上閉合”
症狀考慮顏面神經的發炎的症狀。
急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。

其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習，如果症狀持續可考慮自費高壓氧治療...等。
除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
建議可以服用維他命Ｂ群作為輔助。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

有關顏面神經麻痺可收聽：
https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8&t=238s

回覆日期：2023/10/04
資料來源：台灣e院 - 拉皮手術完左臉無法做表情

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在進行臉部三層次拉皮手術後，左半臉出現了無法做出表情的情況，這確實可能與顏面神經的受損有關。
顏面神經（第七對顱神經）負責控制臉部肌肉的運動，當神經受到壓迫或損傷時，會導致肌肉無法正常運作，進而影響到表情的表現。

在拉皮手術中，醫生會對皮膚和下方的筋膜進行拉緊，以達到緊緻肌膚的效果。
在這個過程中，若筋膜過度緊繃，可能會對周圍的神經造成壓迫或拉扯，導致神經功能受損。
您提到的「筋膜上的神經變細長、變窄」，這可能是醫生所說的神經受到影響的表現。
這種情況下，神經的傳導功能可能會受到影響，導致您無法正常表情。

您目前正在服用類固醇，這是針對神經發炎的常見治療方式，目的是減輕發炎反應，促進神經的恢復。
然而，類固醇的效果通常需要一段時間才能顯現，尤其是在急性期過後，神經的恢復速度可能會變得緩慢。
根據臨床經驗，顏面神經的恢復通常需要幾週到幾個月的時間，部分患者可能會出現長期的後遺症。

除了類固醇，還有其他輔助治療方法可以考慮，例如維他命B群的補充、物理治療（如電刺激、針灸、按摩等），這些方法可能有助於改善血液循環，促進神經的恢復。
若症狀持續不改善，建議您與神經內科醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

在此期間，保持良好的心態也非常重要，因為焦慮和壓力可能會影響恢復的過程。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，以便醫生能夠根據您的情況調整治療方案。

最後，請記得，雖然目前的情況可能讓您感到擔憂，但許多患者在經過一段時間的治療後，會逐漸恢復正常的表情功能。
希望您能夠早日康復，恢復到手術前的狀態！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！