治療左臉頰不自主波動的方法有哪些？-神經內科

續問: 左臉頰不自主地波動？

高醫師，
非常感謝您的回信，如果是因為第二種原因，因整形手術和術後撞擊導致顏面神經受傷，我的症狀是因為顏面神經與其他組織不正常沾黏呢？還是受到癒合的疤痕或血管壓迫？（如果是被切斷，應該是感到麻痹，是嗎？但我並沒有感到麻痹）該如何治療，有無根治的辦法？能否使用顏面神經偵測器，再用手術把受傷或受壓神經剝離？我人在美國，不知如何著手，盼回覆，十分感謝！

安安

上次的提問和答覆-
發問日】 2014/06/29
【問　題】發問者：安安／女／44 《更多此網友於本科的問題／更多此網友問題》

我兩年前動過整形手術，將两頰提高，(以下附醫生提供的手術細節）手術後两頰很腫，未消腫時我的左臉被我当时一嵗的女儿不小心很用力地撞了一下。等左臉的腫消了以後（約3-6個月）,我的左臉頰開始不自主地波動，不是很快地抽動，外顴看不出來，但我明顯感覺像是肉裏面有一條蟲慢慢地來回波動，一開始幅度頗大，後來慢慢變小,但變小後就一直在那裏,已經有一年多了，沒有停過,我的整形醫生告訴我，是神經過份敏感，造成不自主放電，叫我多按摩臉頰去敏感化。我現在才開始按摩，也不知道有沒有效，雖然它不致於造成什麼傷害，但我卻因此而十分焦慮, 而出現一些身體狀況，所以很想知道有什麼辦法能徹底解決這個問題, 盼回音，謝謝！
Operation summary 如下:
Pre OP Diagnosis: Aging face
OP method: 1. Endoscopic temporal Lift 2.Endoscopic Midface Lift with Endotine Midface Device Fixation
Dissection planes: Dissection over the temporal area was done under the superficial temporal fascia (Ramirez's method), beyond the upper margin of the zygomatic arch (down to the midface), the dissection was carried down to the subperiosteal plane. All dissection was done under the endoscope.
Fixation: The superficial temporal fascia at the temporal area was lifted up and fixed to the deep temporal fascia at the higher position with sutures, while the tail of the Endotine Midface device was lifted and also fixed to the deep temporal fascia around the temporal incision area.

【回復日】 2014/06/29
【回　復】醫師：臺中醫院／神經內科／高春得醫師《提問／更多此醫師回答的問題》
按照症狀描述比較像是facial myokymia，中文叫面肌纖維顫搐，可以從沒病灶的神經過度興奮(如眼皮跳)，到面神經損傷的不自主放電，到腦幹裡有特定去髓鞘性或其他病灶。第一種通常幾天到幾個星期會自癒，也會復發來來去去。第二種與第三種就要配合神經專科醫師當面詳細檢查顏面及腦幹相關的神經功能情形再作研判，是否須進一步安排神經電生理或影像學檢查確定病因與治療。

安安，40~49歲女性，詢問日期：2014/07/21

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

如果是顏面神經有損傷，因為它是運動神經為主，支配臉部肌肉運動，所以有損傷必造成相關功能障礙，可以自己評估的是臉部表情是否不自然(也就是部分臉部肌肉無力)，肌肉是否有不對稱或萎縮，如果有就比較有檢查的意義，如果沒有，通常只是神經周圍的一些組織刺激或神經本身興奮性高，並沒有到損傷的地步，檢查可能會是正常結果。檢查包括面神經傳導，瞬眼反射，針極肌電圖，必要也可能需要作腦部磁振造影。

回覆日期：2014/07/21
資料來源：台灣e院 - 續問: 左臉頰不自主地波動

彙整補充說明

針對您提到的左臉頰不自主波動的情況，這種現象在醫學上被稱為「面肌纖維顫搐」（facial myokymia），通常是由於神經過度興奮或損傷所引起的。
根據您的描述，這種波動感覺像是肌肉內部有蟲在移動，這可能是由於顏面神經受到刺激或損傷後，導致神經信號異常放電所造成的。

首先，您提到的整形手術及隨後的撞擊，可能對顏面神經造成了一定的影響。
雖然您並未感到麻痹，但這並不排除神經受到輕微損傷或周圍組織的壓迫。
這種情況下，神經可能會出現過度敏感的現象，導致不自主的肌肉波動。

治療方法
1. 局部按摩：如您所提到的，按摩可能有助於放鬆肌肉，減少神經的過度敏感。
建議您可以定期進行輕柔的按摩，並注意手法的輕柔，以免造成進一步的刺激。

2. 藥物治療：有些醫生可能會建議使用鎮靜神經的藥物或肌肉鬆弛劑，這些藥物可以幫助減少神經的興奮性，從而減少不自主的波動。
這需要在醫生的指導下進行。

3. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行針對性的治療，可能會有助於改善症狀。
物理治療師可以設計個性化的運動計劃，幫助您恢復肌肉的正常功能。

4. 神經專科檢查：如果症狀持續不改善，建議您尋求神經內科專家的評估。
醫生可能會安排神經傳導檢查或影像學檢查（如MRI），以確定是否存在其他潛在的神經問題。

5. 手術考量：如果經過詳細檢查後，確定有神經受壓或沾黏的情況，可能需要考慮手術來剝離受壓的神經或修復受損的組織。
然而，手術通常是最後的選擇，需在充分評估後再做決定。

為何症狀持續
關於您提到的症狀持續兩年而未消失，這可能與神經的癒合過程有關。
神經的再生和修復通常需要時間，尤其是在受到外部創傷或手術後。
某些情況下，神經的過度敏感可能會持續存在，並且需要透過持續的治療來管理。

結論
總之，面對左臉頰不自主波動的情況，建議您首先從非侵入性的治療方法入手，如按摩和藥物治療，並在必要時尋求專業的神經科醫師進行進一步的檢查和評估。
保持良好的心態，並持續與醫療團隊溝通，將有助於您找到合適的解決方案。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活品質。