治療左臉頰不自主波動的方法有哪些?-神經內科

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續問: 左臉頰不自主地波動?


高醫師,非常感謝您的回信,如果是因為第二種原因,因整形手術和術後撞擊導致顏面神經受傷,我的症狀是因為顏面神經與其他組織不正常沾黏呢?
還是受到癒合的疤痕或血管壓迫?
(如果是被切斷,應該是感到麻痹,是嗎?
但我並沒有感到麻痹)該如何治療,有無根治的辦法?
能否使用顏面神經偵測器,再用手術把受傷或受壓神經剝離?
我人在美國,不知如何著手,盼回覆,十分感謝!安安上次的提問和答覆-發問日】 2014/06/29【問 題】 發問者:安安/女/44 《更多此網友於本科的問題/更多此網友問題》我兩年前動過整形手術,將两頰提高,(以下附醫生提供的手術細節)手術後两頰很腫,未消腫時我的左臉被我当时一嵗的女儿不小心很用力地撞了一下。
等左臉的腫消了以後(約3-6個月),我的左臉頰開始不自主地波動,不是很快地抽動,外顴看不出來,但我明顯感覺像是肉裏面有一條蟲慢慢地來回波動,一開始幅度頗大,後來慢慢變小,但變小後就一直在那裏,已經有一年多了, 沒有停過,我的整形醫生告訴我,是神經過份敏感,造成不自主放電,叫我多按摩臉頰去敏感化。
我現在才開始按摩,也不知道有沒有效,雖然它不致於造成什麼傷害,但我卻因此而十分焦慮, 而出現一些身體狀況,所以很想知道有什麼辦法能徹底解決這個問題, 盼回音,謝謝!Operation summary 如下:Pre OP Diagnosis: Aging faceOP method: 1. Endoscopic temporal Lift 2.Endoscopic Midface Lift with Endotine Midface Device FixationDissection planes: Dissection over the temporal area was done under the superficial temporal fascia (Ramirez's method), beyond the upper margin of the zygomatic arch (down to the midface), the dissection was carried down to the subperiosteal plane. All dissection was done under the endoscope.Fixation: The superficial temporal fascia at the temporal area was lifted up and fixed to the deep temporal fascia at the higher position with sutures, while the tail of the Endotine Midface device was lifted and also fixed to the deep temporal fascia around the temporal incision area.【回復日】 2014/06/29【回 復】 醫師:臺中醫院/神經內科/高春得醫師 《提問/更多此醫師回答的問題》按照症狀描述比較像是facial myokymia,中文叫面肌纖維顫搐,可以從沒病灶的神經過度興奮(如眼皮跳),到面神經損傷的不自主放電,到腦幹裡有特定去髓鞘性或其他病灶。
第一種通常幾天到幾個星期會自癒,也會復發來來去去。
第二種與第三種就要配合神經專科醫師當面詳細檢查顏面及腦幹相關的神經功能情形再作研判,是否須進一步安排神經電生理或影像學檢查確定病因與治療。



安安,40~49歲女性,詢問日期:2014/07/21

高春得 醫師回覆-神經內科


如果是顏面神經有損傷,因為它是運動神經為主,支配臉部肌肉運動,所以有損傷必造成相關功能障礙,可以自己評估的是臉部表情是否不自然(也就是部分臉部肌肉無力),肌肉是否有不對稱或萎縮,如果有就比較有檢查的意義,如果沒有,通常只是神經周圍的一些組織刺激或神經本身興奮性高,並沒有到損傷的地步,檢查可能會是正常結果。
檢查包括面神經傳導,瞬眼反射,針極肌電圖,必要也可能需要作腦部磁振造影。



回覆日期:2014/07/21

彙整補充說明


針對您提到的左臉頰不自主波動的情況,這種現象在醫學上稱為「面肌纖維顫搐」(facial myokymia),通常是由於神經過度興奮或損傷所引起的。
根據您的描述,這種波動感覺像是肉裡面有一條蟲在移動,這可能是由於顏面神經的刺激或損傷所導致的。
您提到的整形手術及術後撞擊可能是造成神經受損或周圍組織異常的原因。

首先,關於您提到的顏面神經受傷的可能性,如果神經受到損傷,通常會伴隨著肌肉無力或不對稱的情況,但您並未感到麻痹,這表明神經可能並未完全斷裂,而是處於一種過度敏感的狀態。
這種情況下,神經可能與周圍組織發生了不正常的沾黏,或是受到疤痕組織或血管的壓迫,導致神經的興奮性增加。

治療方面,您可以考慮以下幾種方法:
1. 物理治療:持續的臉部按摩可能有助於減少神經的過度敏感,促進血液循環,並減少不適感。
建議您在專業的物理治療師指導下進行,以確保按摩手法的正確性。

2. 藥物治療:有些藥物可以幫助減少神經的過度興奮,例如抗癲癇藥物(如卡馬西平)或肌肉鬆弛劑。
這些藥物可以幫助控制不自主的肌肉波動。

3. 神經電生理檢查:如有必要,您可以尋求神經內科醫師安排神經傳導檢查或針極肌電圖,以評估神經的功能狀態,這有助於確定是否存在神經損傷或其他病變。

4. 手術治療:如果經過詳細檢查後確定是由於神經受壓或沾黏所導致的,可能需要考慮手術來釋放受壓的神經或剝離異常的組織。
這需要由專業的神經外科醫師進行評估和決策。

5. 心理支持:由於這種情況可能會導致焦慮和壓力,建議您尋求心理諮詢或支持,幫助您應對這種情緒上的困擾。

在美國,您可以尋找當地的神經內科或神經外科專家進行進一步的評估和治療。
建議您準備好詳細的病史和症狀描述,以便醫生能夠更好地了解您的情況並提供適當的建議。

最後,持續的觀察和定期的醫療回診是非常重要的,因為有些情況可能會隨著時間而改善或變化。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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