治療左臉頰不自主波動的方法-神經內科

續問: 左臉頰不自主地波動(2)？

高醫師，

非常感謝您再次的回信，我的臉頰看起來完全正常,動起來沒有不自然,也沒有不對稱或萎縮,如果是神經周圍的一些組織刺激或神經本身興奮性高,該如何治療呢?如何讓它消失呢?為何整形手術完兩年了還沒有消失? 需要用手術方法解決嗎?

十分感謝！

安安

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上次的提問和答覆-
高醫師，
非常感謝您的回信，如果是因為第二種原因，因整形手術和術後撞擊導致顏面神經受傷，我的症狀是因為顏面神經與其他組織不正常沾黏呢？還是受到癒合的疤痕或血管壓迫？（如果是被切斷，應該是感到麻痹，是嗎？但我並沒有感到麻痹）該如何治療，有無根治的辦法？能否使用顏面神經偵測器，再用手術把受傷或受壓神經剝離？我人在美國，不知如何著手，盼回覆，十分感謝！

安安

【回復日】 2014/07/22
【回　復】醫師：臺中醫院／神經內科／高春得醫師《提問／更多此醫師回答的問題》
如果是顏面神經有損傷，因為它是運動神經為主，支配臉部肌肉運動，所以有損傷必造成相關功能障礙，可以自己評估的是臉部表情是否不自然(也就是部分臉部肌肉無力)，肌肉是否有不對稱或萎縮，如果有就比較有檢查的意義，如果沒有，通常只是神經周圍的一些組織刺激或神經本身興奮性高，並沒有到損傷的地步，檢查可能會是正常結果。檢查包括面神經傳導，瞬眼反射，針極肌電圖，必要也可能需要作腦部磁振造影。

安安，40~49歲女性，詢問日期：2014/07/22

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

可以先考慮局部按摩放鬆神經與肌肉，或再補充一些B群的維生素，有些醫師會給予一些鎮靜神經和放鬆肌肉的藥物幫忙，如果還一直持續，甚至有新的變化，就仍要考慮經由神經專科醫師安排進一步檢查是否有別的問題躲在背後，手術一般是針對有找到病灶才下去剝離或清除。

回覆日期：2014/07/22
資料來源：台灣e院 - 續問: 左臉頰不自主地波動(2)

彙整補充說明

針對您提到的左臉頰不自主波動的情況，首先要了解這種現象可能與神經的興奮性過高或周圍組織的刺激有關。
根據您的描述，臉部的外觀正常，沒有不對稱或萎縮，這表明您的顏面神經功能可能並未受到嚴重損傷。
這種不自主的波動，醫學上稱為「面肌纖維顫搐」（facial myokymia），通常是由於神經的過度興奮或刺激所引起的。

治療方法
1. 局部按摩與放鬆：
按摩臉頰可以幫助放鬆周圍的肌肉，減少神經的刺激。
建議您每天進行輕柔的按摩，並注意手法的輕柔，以免造成進一步的刺激。

2. 補充維生素B群：
有些醫師建議補充維生素B群，因為這些維生素對神經的健康有幫助，可能有助於減少神經的興奮性。

3. 藥物治療：
如果症狀持續且影響生活品質，醫師可能會考慮開立一些鎮靜神經的藥物或肌肉鬆弛劑，這可以幫助減少不自主的波動。

4. 神經專科評估：
如果以上方法無法改善症狀，建議尋求神經專科醫師的評估。
醫師可能會進行一些檢查，如面神經傳導檢查、針極肌電圖等，以確定是否存在其他潛在的神經問題。

5. 影像學檢查：
在某些情況下，醫師可能會建議進行腦部磁振造影（MRI），以排除任何結構性問題或病變。

為何症狀持續兩年？

整形手術後的恢復過程中，神經可能因為手術或外力（如您提到的撞擊）而受到影響。
即使外觀正常，神經的功能可能仍然受到影響，導致不自主的波動。
這種情況有時需要較長的時間來恢復，因為神經的癒合過程相對緩慢。

是否需要手術？

手術通常是針對明確的病灶或結構性問題進行的。
如果經過詳細檢查後，確定存在神經的壓迫或其他可手術處理的問題，則可能考慮手術。
然而，若檢查結果正常，則手術的必要性會降低。

結論
總之，面對左臉頰不自主波動的情況，建議您先從非侵入性的治療方法著手，如局部按摩、補充維生素B群及必要的藥物治療。
如果症狀持續或惡化，則應尋求專業的神經科醫師進行進一步的評估與檢查。
希望這些建議能幫助您改善目前的狀況，並祝您早日康復！