嘴歪了,是面肌痙攣還是顏面神經失調?-神經內科

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一覺醒來嘴突然歪了?


醫生您好:我本身有高血壓病史,上星期三被木頭砸到左腳的大拇指,大拇指發黑,當下痛到快暈倒,到了晚上左臉旁就跳動幾下,左眼也怪怪的,隔天醒來發現人中僵硬,且嘴歪了,眉毛高低不同,而腳已經好了。
不知道這是什麼症狀?
是面肌痙攣還是顏面神經失調,還是其他呢?
謝謝醫生


娟姐,60~69歲女性,詢問日期:2021/06/03

江俊宜 醫師回覆-神經內科


娟姐您好:您的症狀跟周邊型顏面神經麻痺很類似,主要是影響第七對顱神經,臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。
因為眼瞼無法閉合,也會出現流淚的現象。
有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大,舌尖味覺減低的現象。
通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。
顏面神經麻痺在急性期因為神經受損,所以症狀改善需要一段時間,第一星期使用類固醇只是控制發炎,減輕神經受損的程度。
除了類固醇外,還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的,可以服用維他命B群作為輔助其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療,還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。
PS: 如果您同時有單側肢體無力、視力出現雙影,就可能要考慮腦幹的血管疾病。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療並在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/06/03

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,嘴歪、眉毛高低不同以及人中僵硬,這些都可能是顏面神經失調的表現。
顏面神經麻痺(Bell's Palsy)是由於顏面神經(第七對顱神經)受到損傷或壓迫所引起的,通常會導致面部肌肉無法正常運動,出現一側臉部無力或不對稱的情況。
這種情況可能與您之前被木頭砸到腳的事件無直接關聯,但壓力、疼痛或外傷都可能成為觸發因素。

顏面神經麻痺的症狀包括:
1. 一側臉部肌肉無法正常運動,可能會出現嘴角下垂或無法閉合眼瞼。

2. 可能伴隨流淚或口水流出,因為神經控制的功能受到影響。

3. 有時會感覺到耳朵附近的疼痛或不適。

4. 嘴巴歪斜,笑的時候一側的嘴唇無法正常上揚。

面肌痙攣則是由於顏面神經受到刺激,導致面部肌肉不自主地抽動,通常是短暫的、間歇性的抽動,並不會造成面部的持續不對稱或無力。
這種情況通常與壓力、疲勞或某些刺激因素有關。

在您的情況中,考慮到您提到的症狀(嘴歪、眉毛高低不同、人中僵硬),更可能是顏面神經麻痺而非面肌痙攣。
特別是如果您發現這些症狀持續存在或加重,建議儘快就醫,尋求神經內科醫師的專業評估與治療。

在就醫時,醫生可能會進行神經學檢查,以評估顏面神經的功能,並可能會要求進一步的影像學檢查(如MRI或CT)來排除其他可能的病因,例如腫瘤或血管問題。
治療方面,通常會使用類固醇來減輕神經的炎症,並可能會建議物理治療來幫助恢復肌肉的功能。

此外,您提到有高血壓病史,這也是一個需要注意的因素,因為高血壓可能會影響血管健康,進而影響神經的供血情況。
保持良好的生活習慣,包括控制血壓、充足的休息、減少壓力,對於恢復健康都是非常重要的。

總之,根據您的描述,顏面神經失調的可能性較高,建議您儘快就醫,並在醫生的指導下進行適當的治療與管理。
希望您早日康復!

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