嘴歪了，是面肌痙攣還是顏面神經失調？-神經內科

一覺醒來嘴突然歪了？

醫生您好：我本身有高血壓病史，上星期三被木頭砸到左腳的大拇指，大拇指發黑，當下痛到快暈倒，到了晚上左臉旁就跳動幾下，左眼也怪怪的，隔天醒來發現人中僵硬，且嘴歪了，眉毛高低不同，而腳已經好了。不知道這是什麼症狀？是面肌痙攣還是顏面神經失調，還是其他呢？謝謝醫生

娟姐，60~69歲女性，詢問日期：2021/06/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

娟姐您好：
您的症狀跟周邊型顏面神經麻痺很類似，主要是影響第七對顱神經，臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大，舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。

顏面神經麻痺在急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。
除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，可以服用維他命Ｂ群作為輔助
其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。

PS: 如果您同時有單側肢體無力、視力出現雙影，就可能要考慮腦幹的血管疾病。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

並在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/06/03
資料來源：台灣e院 - 一覺醒來嘴突然歪了

彙整補充說明

根據您的描述，您出現的症狀包括嘴歪、眉毛高低不同、左臉旁跳動以及人中僵硬，這些都可能與顏面神經的問題有關。
顏面神經（第七對顱神經）負責控制臉部肌肉的運動，當這條神經受到損傷或壓迫時，可能會導致臉部肌肉無法正常運作，進而出現嘴歪、表情不協調等情況。

您提到的「嘴歪」和「眉毛高低不同」，這些症狀通常與顏面神經麻痺（如貝爾麻痺）有關。
顏面神經麻痺的常見症狀包括一側臉部肌肉無法正常運動，可能會導致嘴角下垂、眼瞼無法閉合、流淚或流口水等情況。
這種情況可能是由於病毒感染、壓力、外傷或其他因素引起的。

另外，您提到的左臉旁跳動，這可能是面肌痙攣的表現。
面肌痙攣通常是由於顏面神經受到刺激或壓迫，導致不自主的肌肉收縮，這種情況可能會伴隨著面部的抽動或顫動。
面肌痙攣的症狀通常是間歇性的，可能會在某些情況下加重，例如情緒緊張或疲勞。

由於您有高血壓病史，這也可能影響到您的神經系統健康。
高血壓可能導致血管的變化，進而影響到神經的供血，這在某些情況下可能會引發神經的問題。

基於以上的分析，您的症狀更可能是顏面神經麻痺，而非單純的面肌痙攣。
建議您儘快就醫，尋求神經內科醫師的專業評估。
醫生可能會進行詳細的神經學檢查，並可能需要進行影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的問題，如腦部病變或腫瘤。

在等待就醫的同時，您可以注意以下幾點：
1. 休息與放鬆：保持充足的睡眠，避免過度疲勞和壓力。

2. 避免刺激性食物：如咖啡因和辛辣食物，這些可能會加重症狀。

3. 保持良好的情緒：情緒波動可能會影響神經系統的健康，適當的放鬆和心情調適有助於改善症狀。

最後，及早就醫是非常重要的，因為顏面神經的問題如果不及時處理，可能會導致長期的影響。
希望您能夠早日康復，並恢復正常的生活。