頸椎突出與臉部麻木-神經內科

臉部時常發麻？

請問醫生，本人今年五月剛被確認有僵直性脊椎炎，但除了as本身的疼痛，也有右半臉跟右嘴唇一直發麻的問題，右邊耳朵也會跟著發麻，不會持續一整天，但是一整天內就是時好時壞，但是臉部表情不會有影響，有至神經內科就診，醫生八月安排腦部核磁共振排除腦幹問題，做了臉部跟手的神經傳導都正常，實在不知道還能做什麼檢查或是治療才好？醫生說我可以自費吃千憂治療神經發麻，但是因為as本身藥物每天吃六顆藥（非類固醇消炎藥、撒樂跟胃藥），不太知道再多吃藥好不好，而且很擔心這顆藥副作用所以一直無法決定要不要自費吃。
備註：今年四月有做過頸椎核磁共振，有幾節也有頸椎椎間盤突出，但是脊椎外科醫生說還沒嚴重到需要開刀程度。不知道頸椎突出會影響到臉麻嗎？

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

李小姐您好：
您提到“頸椎突出會影響到臉麻”
高位頸椎神經根壓迫的問題：頸椎第一到第三節。因為神經會穿過三叉頸神經核，可能會影響到您提到右半臉跟右嘴唇一直發麻的問題。

臨床上可以藉由肌電圖來檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/10/11
資料來源：台灣e院 - 臉部時常發麻

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括右半臉及右嘴唇的麻木感，並且伴隨著耳朵的麻木，這些情況可能與您的頸椎突出有關。
頸椎的神經根受壓可能會導致面部的麻木感，尤其是當頸椎的第一到第三節受到影響時，因為這些神經根與三叉神經有關，三叉神經負責面部的感覺傳遞。

首先，您提到的僵直性脊椎炎（AS）本身會導致脊椎的炎症和疼痛，這可能會影響到頸椎的穩定性，進而引發神經根的壓迫。
雖然您已經進行了腦部核磁共振檢查以排除腦幹問題，並且神經傳導檢查結果正常，但這並不排除頸椎問題可能對面部感覺造成影響。

關於您提到的千憂（普瑞巴林），這是一種用於治療神經性疼痛的藥物，通常用於緩解由神經損傷引起的疼痛和麻木感。
雖然您已經在服用多種藥物，但如果您的症狀影響到生活品質，考慮使用千憂是可以的。
不過，您應該與您的主治醫師詳細討論，了解這種藥物的副作用以及與您目前服用的藥物之間的相互作用。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 復健治療：尋求物理治療師的幫助，進行針對頸椎的復健治療，這可能有助於改善頸椎的穩定性，減少神經根的壓迫，並緩解麻木感。

2. 進一步檢查：如果症狀持續或惡化，您可以考慮再次就醫，尋求神經內科或骨科醫師的意見，進行更詳細的檢查，例如肌電圖（EMG）來評估神經的功能。

3. 生活方式調整：注意日常姿勢，避免長時間低頭或固定一個姿勢，這對於減少頸椎的壓力非常重要。
適當的運動和伸展也能幫助改善頸部的靈活性。

4. 心理健康：由於長期的疼痛和不適可能會影響心理健康，建議您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對焦慮和壓力。

總之，頸椎突出確實可能影響到面部的麻木感，建議您與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的症狀，祝您健康！