家人乳癌問題：零期或早期？神經內分泌細胞的角色-乳房甲狀腺科

家人乳癌問題？

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醫師您好：-家人的病況描述：媽媽去年在某診所做乳房攝影，以及細針抽取，醫生說有發現不正常的部分（腫瘤1號），當時懷疑原位癌，但後來我們改去醫院A做粗針抽取，醫生說報告顯示是良性的，發炎而已今年五月，媽媽又去醫院A做定期檢查，醫生說又再左側乳房發現異處（腫瘤2號），但很小，觀察就好，於是她八月底又去複診，醫生建議直接做粗針抽取，醫生說化驗結果出來是還有神經內分泌細胞的惡性腫瘤（下面會附上粗針報告結果），但他說通常沒有人會長在乳房，於是他建議做全身健檢，排除是從其他地方轉移過去的可能，如果其他地方沒問題，那就是乳房原發性的神經內分泌瘤但我們後來選擇去醫院B，想說多方參考、聽聽別的醫師的看法，醫院B的醫師建議直接先開刀切除（把看得到不管好與不好的都取出）、並做淋巴前哨切片。
化驗結果出來：淋巴確定沒問題，腫瘤皆小於o.5公分，醫生說確定左側乳癌，但因為有神經內分泌細胞，所以有匯同內科的醫師討論，內科醫師說那和神經內分泌系統沒有關係。
由於醫生只說這是很初期的，並未明確說是第幾期、或是這是什麼型態的乳癌，只說以防萬一，雖然不用化療，但還是需要做放療想問：1. 請問這算是零期乳癌嗎？
2. 根據醫院A粗針報告的結果，這是不是三陰性？
3. 放療前為什麼需要做腹部超音波跟電腦斷層呢？
4. 請問這種狀況建議做乳房全切手術，以防復發嗎？
—以下為醫院A的粗針報告結果—DIAGNOSIS:MALIGNANTINVASIVE TUMOR WITH NEUROENDOCRINE DIFFERENTIATION, seeNote, breast, left, echo-guided core needle biopsy(1) Combined histological grade: II (nuclear grade: 2)(2) ER: (-) & PR:(-) & HER 2/neu: negative(0)GROSS DESCRIPTION:The specimen is composed of three fragments of tisue measuring1 x 0.4 x 0.1 cm in aggregate. They are tanish brown.All are submitted in one cassette.MICROSCOPIC DESCRIPTION:Section shows a picture of invasive epithelial tumor in the breast composed of tumor cells in papillary, cords, or trabecular structure (combined histological grade II; tubule formation: score 3, nuclear pleomorphism: score 2, mitotic rate: score 1).Tumor cells have salt-and-pepper nucleiNo ductal carcinoma in situ is present in the specimen.No evidence of tumor emboli in vascular or lymphatic spaces is found.Immunohistochemical study shows the tumor is diffusely positive forsynaptophysin and negative for TIF-1. TRPS1, GCDFP-15 and GATA3 showequivocally focal staining.Note: A primary breast neuroendocrine tumor is possible.However, metastasis from other origins cannot be ruled out.Clinical survey is recommended.IMMUNOHI STOCHEMICAL STUDY1. ER (Estrogen receptor): Negative (<1% )(Internal control: positive)(Antibody: Ventana, clone SP1)2. PR (Progesterone receptor): Negative (<1% )(Internal control: positive)(Antibody: Ventana, clone 1E2)3. HER-2/Ncu: Negative(0)(scored by 2018 CAP guideline)(Ant ibody : Ventana, clone 4B5)4. Ki67: 15-20% nuclear staining in invasive tumor cells(Antibody: Genemed, Ventana, clone 30-9)5. P63: Negative around invasive tumor cells.6. SMMHC: Negative around invasive tumor cells.真的非常非常不好意思！由於我們並沒有看到醫院B腫瘤切除後的化驗報告（也有可能是我媽媽沒有主動提出說要看）所以只能提供醫院A當時的粗針結果感謝醫師百忙之中查看，也麻煩您的解答，謝謝（第一次遇到這種狀況，加上沒有醫療背景，可能很多問題，真的非常不好意思）

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Jess，20~29歲女性，詢問日期：2023/10/15