內痔結紮後持續痠痛：如何緩解？-外科

內痔結紮後一周了仍會痠痛？

柯醫師您好:
我有內痔出血的情形,十多年前曾在大醫院做過結紮2次.
這三四年又出現,大約2~3月會"無痛"出血一次,但有時會看到噴濺血痕在馬桶.這一次應該出血點較靠近肛門.
附近沖溫熱水,邊沖邊大便才不痛,但有稍微出血,第二天還是有蠻強酸脹感,也出現一直想尿尿的感覺.
現在已一周了,雖沒有剛做完那麼強烈的最近又出血,隔天10/14日我到附近直腸診所看診,醫師幫我做了結紮.但以往的經驗只有第一天些些不舒服.
但這一次脹,痛,酸,感強烈許多.第一晚很不舒服,醫師有開止痛.寧治腫,和止血藥tranexamic acid三天,並交代24小時內不要大便,和要泡溫水緩解不適.
結紮隔天上廁所時很痛,我拿蓮蓬頭對肛門痠痛脹感.但這幾天大便和放屁或肛門收縮都會痠痛,我都仍需拿蓮蓬頭對肛門附近沖溫熱水,邊沖邊大便才不痛,且也會幾次.有幾次某一段時間酸酸一直想尿尿的情形發生.
我這兩天買平痔隆要膏來擦,手指帶一次性手套深入擦,在接近肛門處有摸到凸起結紮處,但發現酸痛的部位不是結紮處.而是其附近肛門口內好像是有些微浮起的血管很酸痛.
我推測是否是因結紮後血液無處流,讓附近的血管壓力變大造成的?
請問醫師這樣情形是否會自然痊癒改善?
現在痠痛的血管是否會再過一段時間恢復不再痠痛?
若不會改善依舊會痠痛,醫師建議要如何?
我有些後悔這一次做結紮,有些痛苦.

WEN，50~59歲男性，詢問日期：2023/10/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡結紮如果結紮深度較淺

就會容易造成這種不適的現象

一般等候傷口癒合症狀就會消失

這段期間多做溫水坐浴加上藥膏塗抹即可

如果疼痛難耐也可以加上口服藥物緩解症狀

這段期間要避免便秘以及辛辣刺激的食物

大概兩週就會恢復正常了

回覆日期：2023/10/20
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後一周了仍會痠痛

彙整補充說明

內痔結紮後的持續痠痛是一個常見的問題，尤其是在手術後的初期階段。
根據您的描述，您在結紮後經歷了相當程度的疼痛和不適，這可能與手術的技術、結紮的深度以及個人的身體反應有關。
以下是一些可能的原因及緩解方法：

1. 疼痛的原因
內痔結紮手術主要是通過結紮內痔的血管來減少血流，最終使痔核萎縮。
然而，手術後的疼痛可能是由以下幾個因素引起的：
- 結紮位置不當：如果結紮的位置過於靠近肛門，可能會刺激到周圍的神經，導致劇烈的疼痛。

- 術後炎症：手術後的組織可能會發炎，造成周圍組織的壓力和不適。

- 便秘或排便困難：術後如果出現便秘，排便時的用力會加重疼痛感。

- 血管壓力增加：如您所提到的，結紮後可能會導致附近血管的壓力增加，進而引發酸痛感。

2. 緩解方法
針對您的情況，以下是一些建議的緩解方法：
- 溫水坐浴：這是最有效的緩解方法之一。
每天多次進行溫水坐浴，可以幫助減輕疼痛和不適，促進血液循環，減少炎症。

- 避免便秘：保持大便通暢是非常重要的。
可以通過增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類）以及適量的水分來達成。
如果需要，可以考慮使用輕瀉劑，但最好在醫生的指導下使用。

- 止痛藥物：如您所提到的，醫生已經開立了止痛藥，若疼痛持續不減，可以考慮再次與醫生聯繫，調整止痛藥物的種類或劑量。

- 避免刺激性食物：在術後的恢復期間，應避免辛辣、油膩及刺激性食物，以免加重腸道負擔。

- 定期回診：如果疼痛持續不改善，建議儘早回診，讓醫生檢查是否有其他併發症，如感染或其他病變。

3. 自然痊癒的可能性
大多數情況下，內痔結紮後的疼痛會隨著時間的推移而逐漸減輕，通常在幾週內會有明顯的改善。
然而，每個人的恢復速度不同，若疼痛持續不減，或出現其他異常症狀（如發燒、持續出血等），則應儘快就醫。

總結
內痔結紮後的疼痛是可以理解的，並且通常會隨著時間而改善。
透過適當的護理和注意飲食，可以有效減輕不適感。
如果您對目前的情況感到擔憂，建議儘早回診，尋求專業醫療意見。
希望您能早日康復！