類風濕性關節炎：症狀與治療方式探討-復健科

類風濕性關節炎？

去年因為右腳拇指旁的指頭靠近指甲的那個指節無故疼痛，已有一陣子，後來因為彎曲會疼痛，然後趾節處紅痛，去骨科看過之後，採雷射治療，沒甚麼改善，改往別家醫院求診，診斷中他有詢問我其他關節是否有僵硬感，我說手指頭有僵硬感，他說多關節有問題，要我先去做免疫風溼的檢查，後來抽血報告出來都是正常的，所以應該不是這個問題，後來回原骨科，他建議我關節打類固醇，我打了，有好一點，趾節彎曲較不會那麼疼痛，但關節呈現紅黑顏色，最近這個關節又開始彎曲疼痛，左腳腳踝下方凹陷處也開始走路會疼，現在連靜止都疼，做了超音波治療也沒改善，然後右手小指頭一樣靠近趾甲的關節壓了會痛，彎曲也會痛，沒多久左手食指靠近趾甲的關節出現一樣的狀況，雙手都有僵硬感，不同的症狀一直莫名其妙出現，都沒受傷啊?我想問，是否需要再做一次免疫抽血檢查?結果會因為時間而不同嗎?除了這個病的猜測，還有其他可能懷疑的病嗎?

pony，40~49歲女性，詢問日期：2023/10/23

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

您好:
根據您的描述，並非局部性的問題，而是系統性的問題導致，初步由風濕免疫方向去找尋症狀的由來為宜。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2023/10/23
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎

彙整補充說明

類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性、自體免疫性疾病，主要影響關節，導致疼痛、腫脹和僵硬，特別是在早晨或長時間靜止後。
根據您的描述，您目前的症狀包括多關節疼痛、僵硬感及關節紅腫，這些都可能與類風濕性關節炎有關，但也可能是其他風濕性疾病的表現。

首先，類風濕性關節炎的症狀通常包括：
1. 關節疼痛與腫脹：特別是在手、腳、膝蓋等小關節。

2. 晨僵：早晨起床時關節僵硬，持續時間超過30分鐘。

3. 關節變形：隨著病情進展，可能會出現關節變形。

4. 全身症狀：如疲倦、發燒、體重減輕等。

針對您的問題，以下是一些建議和補充說明：
1. 是否需要再做一次免疫抽血檢查？

是的，建議您再次進行免疫檢查。
類風濕因子（Rheumatoid Factor, RF）和抗環瓜氨酸抗體（Anti-CCP）是診斷類風濕性關節炎的重要指標，但這些檢查的結果可能會隨著病情的變化而不同。
即使初次檢查結果正常，隨著症狀的持續或惡化，重新檢查是有必要的。

2. 除了類風濕性關節炎，還有其他可能的疾病嗎？

除了類風濕性關節炎，您的症狀也可能與其他風濕性疾病有關，例如：
- 強直性脊柱炎：主要影響脊椎和骨盆的關節。

- 系統性紅斑狼瘡：可能伴隨多種系統的症狀。

- 痛風：由尿酸結晶引起的關節炎，通常影響大腳趾。

- 反應性關節炎：由感染引起的關節炎，通常伴隨其他症狀。

3. 治療方式：
- 藥物治療：類風濕性關節炎的治療通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、疾病改變抗風濕藥物（DMARDs）如甲氨蝶呤（Methotrexate），以及生物製劑等。
類固醇可以用來快速控制炎症，但不建議長期使用。

- 物理治療：透過專業的物理治療師進行運動訓練和關節保護訓練，有助於改善關節功能和減少疼痛。

- 生活方式調整：保持健康的飲食、適度運動、避免過度勞累和壓力，這些都有助於改善症狀。

4. 定期追蹤：
由於類風濕性關節炎是一種慢性疾病，定期回診和追蹤病情是非常重要的。
這樣可以及時調整治療方案，避免關節損傷和功能障礙。

總之，建議您尋求風濕免疫科專科醫師的進一步評估和治療，並保持良好的溝通，讓醫師能夠根據您的症狀變化及時調整治療計劃。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質。