第三腰椎爆裂性骨折的保守治療：背架穿著時間及後續注意事項-骨科

請問爆裂性骨折，背架需穿多久？？

陳醫生，平安！

我因高速公路車禍，被後車追撞造成「第三腰椎爆裂性骨折」，除了第三腰椎有骨裂外，還壓縮0.3公分。因為沒有傷到神經，所以主治醫師判斷「不用開刀，採保守治療，臥床休養、起身行動要穿硬式背架」。

1.請問這種情況的病人，ㄧ般來說「背架」需要穿多久呢？

2. 請問「3個月後」是否可以不穿硬式背架？改成軟式背架呢？

3. 我已穿背架3個月了，如果接下來不穿背架，腰間突然沒有支撐，請問脊椎受傷處或背部會酸痛嗎？或是身體會出現什麼症狀？這樣正常嗎？

4. 不穿背架後，請問我需要注意什麼事，例如：什麼動作需避免做？

5. 目前3個月我還沒爬過樓梯，請問如果「沒穿背架再爬樓梯」的情況，是否會造成脊椎壓力和傷害（二次壓縮）？

非常感謝您的幫忙和回覆。

Yuling，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/25

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

妳好

1. 爆裂性骨折要穿三個月每個月要定期照X光追蹤癒合狀況

2. 三個月可以改穿軟式

3. 一開始穿軟式，多快走運動，慢慢就可以不依賴護腰

4. 避免蹲、坐太低、彎腰負重

5. 只要骨折癒合就不會再因為一般生活中的動作造成二次壓縮

回覆日期：2023/10/25
資料來源：台灣e院 - 請問爆裂性骨折，背架需穿多久？

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將根據第三腰椎爆裂性骨折的保守治療進行詳細說明。

1. 背架穿著時間：一般來說，對於第三腰椎的爆裂性骨折，建議穿著硬式背架的時間通常為3個月。
這段期間是為了確保骨頭有足夠的時間癒合，並且減少脊椎的活動，避免進一步的損傷。
在這段時間內，醫生會定期安排X光檢查，以評估骨折的癒合情況。

2. 3個月後是否可以不穿硬式背架：在經過3個月的保守治療後，若X光檢查顯示骨折癒合良好，醫生通常會建議可以逐漸減少硬式背架的使用，並可能改為軟式背架。
軟式背架提供的支撐較少，主要是為了在活動時提供一些穩定性，讓您能夠逐步恢復日常活動。

3. 不穿背架後的症狀：如果您在不穿背架的情況下感到腰部或背部酸痛，這是相對正常的現象。
因為長時間依賴背架會使周圍的肌肉變得較為虛弱，突然不穿背架可能會導致肌肉無法立即適應缺乏支撐的狀態，從而出現酸痛感。
建議您可以逐步增加活動量，並注意身體的反應，若酸痛持續或加劇，應及時回診。

4. 不穿背架後的注意事項：在不穿背架後，您需要特別注意以下幾點：
- 避免重物搬運及劇烈運動，以免對脊椎造成過大的壓力。

- 避免長時間坐著或彎腰，這些動作可能會增加脊椎的負擔。

- 注意姿勢，保持正確的坐姿和站姿，避免不必要的扭轉動作。

- 若感到不適，應立即停止活動並尋求醫療建議。

5. 爬樓梯的情況：在未穿背架的情況下爬樓梯，確實可能會對脊椎造成額外的壓力，尤其是在骨折尚未完全癒合的情況下。
建議在恢復過程中，盡量避免爬樓梯等可能增加脊椎負擔的活動，特別是在您尚未完全恢復之前。
若需要上下樓梯，建議在有支撐的情況下進行，並且可以考慮使用扶手來協助穩定身體。

總之，脊椎的康復過程需要耐心和細心的照護，遵循醫生的建議，定期回診檢查，並根據身體的反應調整活動量，這樣才能促進更好的恢復。
希望您早日康復！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫療專業人員。