如何治療第三腰椎爆裂性骨折？穿著硬式背架的時間和注意事項-骨科

脊椎骨折？

施醫生，您好！

我因車禍造成「第三腰椎爆裂性骨折」，第三腰椎除了骨裂外，還壓縮了0.3公分。因為沒有傷到神經，所以主治醫師判斷「不用開刀，臥床休養、起身行動要穿硬式背架」。

今天是事發後剛滿3個月，所以我已穿著硬式背架3個月。

1.請問這種情況的病人，ㄧ般來說「硬式背架」需要穿多久呢？

2. 請問「3個月後」是否可以「不穿」硬式背架？改成軟式背架呢？

3. 我已穿硬式背架3個月，如果接下來不需穿硬式背架的話，請問我需要注意什麼事，例如：什麼動作需避免做？

4. 腰椎骨折後的3個月，我都還沒爬過樓梯，請問如果接下來我「沒穿硬式背架去爬樓梯」的情況，是否會造成脊椎壓力和傷害（二次壓縮）？

非常感謝您的幫忙和回覆。

Ting，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/25

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 大約三到六個用
2. 可以試試看
3. 避免彎腰避免搬重物
4. 可以試著爬看看
最重要的是要去門診追總看股哲是否癒合腰椎的椎體是否沒又繼續扁下去

回覆日期：2023/10/25
資料來源：台灣e院 - 脊椎骨折

彙整補充說明

您好！針對您因車禍造成的第三腰椎爆裂性骨折，首先要恭喜您已經度過了三個月的康復期，並且目前沒有神經受損的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 硬式背架的穿著時間：一般來說，對於腰椎爆裂性骨折的患者，硬式背架的穿著時間通常建議為三到六個月。
這段時間內，背架的主要功能是提供穩定性，減少脊椎的活動，促進骨頭癒合。
您目前已經穿著三個月，這是個良好的開始，但具體的穿著時間還是需要根據您的復診結果和醫生的建議來決定。

2. 是否可以不穿硬式背架：在三個月後，是否可以不再穿硬式背架，通常取決於骨折的癒合情況。
醫生會根據X光或其他影像學檢查來評估骨頭的癒合狀況。
如果骨折癒合良好，醫生可能會建議您逐漸減少背架的使用，甚至改用軟式背架。
軟式背架提供的支持較少，但可以讓您在活動時更加靈活。

3. 不穿硬式背架後的注意事項：如果您在接下來的復診中獲得醫生的同意不再穿硬式背架，仍然需要注意以下幾點：
- 避免彎腰：彎腰會增加脊椎的壓力，可能導致二次損傷。

- 避免搬重物：重物會對脊椎造成額外的負擔，應盡量避免。

- 注意姿勢：保持良好的坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。

- 逐步增加活動量：可以開始進行一些輕度的活動，但要聽從身體的反應，避免過度疲勞。

4. 爬樓梯的考量：如果您在不穿硬式背架的情況下爬樓梯，確實可能會對脊椎造成額外的壓力，尤其是在骨折尚未完全癒合的情況下。
建議您在開始爬樓梯之前，先與主治醫師討論，並在醫生的指導下進行。
若醫生認為您可以開始爬樓梯，建議您在初期可以使用扶手輔助，並且避免快速或劇烈的動作。

總之，腰椎骨折的康復過程需要耐心和細心，定期的醫療檢查和遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能夠順利康復，早日恢復正常的生活！如果有任何不適或疑慮，請隨時聯繫您的主治醫師。
祝您健康！