糞便形狀變化：是否需要進行大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

排便問題？

醫師您好，目前27歲
我有每天排便的習慣，以前糞便的形狀常常又粗又長，但現在次數變得很少，近一次是上個月初了
而這個月都是又細又短或前粗後細，量也不多，或是有成形但碰到水就散了，一沖就散，感覺糊糊的
去年6月份有做過糞便潛血陰性
請問這樣的狀況有需要做大腸鏡檢查嗎？很猶豫要不要做，一直跨不出去那一步，謝謝

Lin，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/08

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

排便異常、去年6月糞便潛血正常是否該做大腸鏡？排便異常可檢視是心情緊張腸燥症？或是飲食不正常？或是飲食有改變？或腸胃炎。建議調整飲食勿油炸勿辛辣需溫和飲食及適當水份。糞便檢查可再檢查。大腸鏡為侵入性檢查從肛門檢查直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸至迴盲瓣檢查有無病灶，鏡檢前需吃低渣飲食三天及清腸，作無痛鏡檢者清腸完需空腹約6小時。如有息肉大腸癌家族史，體重減輕，血便、貧血則建議做檢查。建議調整飲食、門診追蹤，瞭解原因。祝健康！林醫師回覆！

回覆日期：2023/11/08
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您描述的情況，您目前27歲，排便習慣有明顯變化，從之前的粗長變為細短，且排便次數減少，糞便的形狀和質地也有變化，這些都可能是腸道健康的指標。
雖然您在去年6月進行的糞便潛血檢查結果為陰性，但這並不代表未來不會出現其他問題。

首先，糞便的形狀和質地可以受到多種因素的影響，包括飲食、壓力、生活習慣等。
您提到的糞便變細、量少、甚至在水中散開，可能與飲食中纖維攝取不足、腸道運動減少或腸道功能異常有關。
建議您檢視近期的飲食習慣，是否有攝取足夠的膳食纖維（如水果、蔬菜、全穀類等），並保持適當的水分攝取。

此外，您提到的排便頻率減少和糞便質地變化，可能也與腸躁症有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，可能會導致腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
若您有壓力、焦慮等情緒因素，這些也可能影響腸道的正常運作。

至於是否需要進行大腸鏡檢查，這通常取決於多個因素，包括您的年齡、家族病史、症狀的持續時間及嚴重程度。
根據目前的醫學建議，年輕人（如您27歲）若無家族性大腸癌史，且糞便潛血檢查正常，通常不會立即建議進行大腸鏡檢查。
然而，如果您出現以下情況，則建議儘早就醫並考慮進行大腸鏡檢查：
1. 持續的糞便形狀變化：如果這種變化持續超過幾週，尤其是伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕、貧血等），則應該進一步檢查。

2. 血便或其他異常分泌物：如您有鮮紅色血液或其他異常液體出現，這可能是腸道問題的警訊。

3. 其他症狀：如持續的腹痛、腹脹、食慾減退等。

建議您在這段時間內保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持適當的水分攝取。
如果症狀持續或惡化，建議您儘早就醫，並與醫師討論是否需要進行大腸鏡檢查。
醫師會根據您的具體情況，提供更合適的建議和檢查方案。
保持健康的生活方式，定期檢查，對於預防腸道疾病是非常重要的。
祝您健康！