焦慮症狀下的酒精攝取與菸草影響-精神科

焦慮/恐慌相關？

醫師您好，我的問題是從一年多前開始的
剛開始那陣子就會常常覺得心跳很快、呼吸換氣不過來、頭皮發麻又很緊張，需要到床上躺著過一段時間才會恢復過來

後來問題真正爆發的時候是某一次運動過後平靜不下來，又出現換氣過度暈眩、眼睛視野只剩下黑白輪廓而坐救護車去急診，那幾天一直有這樣的症狀導致我整天都很恐慌與焦慮，也常常往急診跑，但往往換來的只有一句自律神經失調沒有辦法治療，之後我只有輾轉去到精神科才得到一些可以緩解的藥物。在這樣的情況出現以前我是可以稍微喝一點酒精飲料的，但出現之後我只要喝差不多30cc 40度烈酒就會出現上述症狀，不知道醫生可以給我怎麼樣關於酒精的建議。

後來去看了精神科吃藥才有恢復能夠稍微正常生活，但偶爾還是會出現一些心悸、心跳加速與緊張冒冷汗、頭皮發涼、頭暈頭痛的狀況需要吃贊安諾或樂穩才能恢復過來，想要請問醫師這兩種藥如果吃一顆覺得效果不夠要在什麼樣的情況加藥、還有安全劑量是吃幾顆？

在今年二月之後我開始常常會出現莫名想嘔吐的情況，不管是什麼時間也不管我有沒有吃東西，這種狀況沒有伴隨著頭暈也會想嘔吐，通常是在我沒有睡飽的情況，不知道醫師能不能告訴我是為什麼？還有會給我怎麼樣的建議。

目前穩定在吃的有Kinax(晚餐）, Zoloft（睡前）每天一次，Xanax有不太舒服再吃，但是有可能到服藥時間之前就會有一些些的緊張狀況出現，不知道這樣的情況我是要服用Xanax或是忍耐一下等待到正常服藥時間再吃Kinax與Zoloft？

還有平常網路上跟朋友語音聊天都沒問題很放鬆，但是只要跟朋友約出門吃飯聚會就會讓我莫名的開始緊張與出現症狀，想請問醫師這是什麼問題與怎麼改善這樣的情況。還有如果抽菸對於我的病情會有怎麼樣的影響。

謝謝醫師的耐心閱讀並等待您的回覆。

Jack，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/12

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

後來問題真正爆發的時候是某一次運動過後平靜不下來，又出現換氣過度暈眩、眼睛視野只剩下黑白輪廓而坐救護車去急診，那幾天一直有這樣的症狀導致我整天都很恐慌與焦慮，也常常往急診跑，但往往換來的只有一句自律神經失調沒有辦法治療，之後我只有輾轉去到精神科才得到一些可以緩解的藥物。在這樣的情況出現以前我是可以稍微喝一點酒精飲料的，但出現之後我只要喝差不多30cc 40度烈酒就會出現上述症狀，不知道醫生可以給我怎麼樣關於酒精的建議。

A:建議不要喝酒。

後來去看了精神科吃藥才有恢復能夠稍微正常生活，但偶爾還是會出現一些心悸、心跳加速與緊張冒冷汗、頭皮發涼、頭暈頭痛的狀況需要吃贊安諾或樂穩才能恢復過來，想要請問醫師這兩種藥如果吃一顆覺得效果不夠要在什麼樣的情況加藥、還有安全劑量是吃幾顆？

A:效果如果不夠建議要回診和醫師討論不要自已加藥。

在今年二月之後我開始常常會出現莫名想嘔吐的情況，不管是什麼時間也不管我有沒有吃東西，這種狀況沒有伴隨著頭暈也會想嘔吐，通常是在我沒有睡飽的情況，不知道醫師能不能告訴我是為什麼？還有會給我怎麼樣的建議。
A:先去腸胃科檢查有沒有腸胃道的問題。確定沒有問題的話也有可能是焦慮所引起的。

目前穩定在吃的有Kinax(晚餐）, Zoloft（睡前）每天一次，Xanax有不太舒服再吃，但是有可能到服藥時間之前就會有一些些的緊張狀況出現，不知道這樣的情況我是要服用Xanax或是忍耐一下等待到正常服藥時間再吃Kinax與Zoloft？
Ａ:可以的話忍耐一下，使用放鬆技巧如腹式呼吸等放鬆心情。

還有平常網路上跟朋友語音聊天都沒問題很放鬆，但是只要跟朋友約出門吃飯聚會就會讓我莫名的開始緊張與出現症狀，想請問醫師這是什麼問題與怎麼改善這樣的情況。還有如果抽菸對於我的病情會有怎麼樣的影響。

Ａ:一樣學習放鬆技巧如腹式呼吸等放鬆心情。抽菸對身體不好，一但成癮不抽會更緊張，所以不是好方法。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/11/12
資料來源：台灣e院 - 焦慮/恐慌相關

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的困擾。
針對您提到的焦慮症狀、酒精攝取、菸草影響以及用藥的問題，我將逐一為您解釋並提供建議。

首先，焦慮症狀如心跳加速、呼吸困難、頭皮發麻等，這些都是焦慮發作或恐慌發作的常見表現。
您提到在運動後出現的過度換氣和暈眩，這可能是因為焦慮導致的生理反應，當身體處於高度緊張狀態時，會影響自律神經系統，進而引發這些不適感。

關於酒精的攝取，酒精對於焦慮症狀的影響是相當複雜的。
雖然有些人可能會在短期內感到酒精能緩解焦慮，但長期來看，酒精實際上會加重焦慮症狀。
您提到在焦慮發作後，喝酒會導致症狀惡化，這是因為酒精會影響神經傳導物質，進而干擾情緒穩定。
因此，建議您儘量避免酒精攝取，尤其是在焦慮症狀明顯的情況下。

至於菸草的影響，抽菸會對焦慮症狀產生負面影響。
尼古丁是一種成癮物質，會刺激中樞神經系統，短期內可能讓人感覺放鬆，但長期來看，會導致焦慮和緊張感加重。
對於焦慮症患者來說，抽菸不僅無法解決問題，反而可能使情況惡化。
因此，建議您也應該考慮戒菸，並尋求專業的幫助。

關於您目前的用藥情況，Kinax（通常是抗焦慮藥物）和Zoloft（選擇性血清素再攝取抑制劑）是常見的治療焦慮症的藥物。
Xanax（阿普唑仑）則是短效的抗焦慮藥物，通常用於緩解急性焦慮發作。
如果您在服用Xanax後仍感到不適，建議您在醫師的指導下調整劑量，而不是自行增加用藥。
每位患者的情況不同，安全劑量也會因人而異，因此最好與您的醫師討論，尋求個別化的建議。

至於您提到的莫名想嘔吐的情況，這可能與焦慮有關，因為焦慮會影響腸胃道的功能，導致噁心或嘔吐感。
如果這種情況持續存在，建議您尋求腸胃科的檢查，以排除其他潛在的健康問題。

最後，對於社交場合的緊張感，這可能是社交焦慮的一種表現。
您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或正念練習，這些方法可以幫助您在社交場合中減少焦慮感。
此外，逐步增加與朋友的社交互動，從小型聚會開始，逐漸適應，可能會有助於改善您的情況。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有任何進一步的問題，請隨時與醫療專業人員聯繫，並持續關注自己的身心健康。
祝您早日康復！