焦慮/恐慌相關？
醫師您好，我的問題是從一年多前開始的剛開始那陣子就會常常覺得心跳很快、呼吸換氣不過來、頭皮發麻又很緊張，需要到床上躺著過一段時間才會恢復過來後來問題真正爆發的時候是某一次運動過後平靜不下來，又出現換氣過度暈眩、眼睛視野只剩下黑白輪廓而坐救護車去急診，那幾天一直有這樣的症狀導致我整天都很恐慌與焦慮，也常常往急診跑，但往往換來的只有一句自律神經失調沒有辦法治療，之後我只有輾轉去到精神科才得到一些可以緩解的藥物。
在這樣的情況出現以前我是可以稍微喝一點酒精飲料的，但出現之後我只要喝差不多30cc 40度烈酒就會出現上述症狀，不知道醫生可以給我怎麼樣關於酒精的建議。
後來去看了精神科吃藥才有恢復能夠稍微正常生活，但偶爾還是會出現一些心悸、心跳加速與緊張冒冷汗、頭皮發涼、頭暈頭痛的狀況需要吃贊安諾或樂穩才能恢復過來，想要請問醫師這兩種藥如果吃一顆覺得效果不夠要在什麼樣的情況加藥、還有安全劑量是吃幾顆？
在今年二月之後我開始常常會出現莫名想嘔吐的情況，不管是什麼時間也不管我有沒有吃東西，這種狀況沒有伴隨著頭暈也會想嘔吐，通常是在我沒有睡飽的情況，不知道醫師能不能告訴我是為什麼？
還有會給我怎麼樣的建議。
目前穩定在吃的有Kinax(晚餐）, Zoloft（睡前）每天一次，Xanax有不太舒服再吃，但是有可能到服藥時間之前就會有一些些的緊張狀況出現，不知道這樣的情況我是要服用Xanax或是忍耐一下等待到正常服藥時間再吃Kinax與Zoloft？
還有平常網路上跟朋友語音聊天都沒問題很放鬆，但是只要跟朋友約出門吃飯聚會就會讓我莫名的開始緊張與出現症狀，想請問醫師這是什麼問題與怎麼改善這樣的情況。
還有如果抽菸對於我的病情會有怎麼樣的影響。
謝謝醫師的耐心閱讀並等待您的回覆。
Jack，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/12
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好後來問題真正爆發的時候是某一次運動過後平靜不下來，又出現換氣過度暈眩、眼睛視野只剩下黑白輪廓而坐救護車去急診，那幾天一直有這樣的症狀導致我整天都很恐慌與焦慮，也常常往急診跑，但往往換來的只有一句自律神經失調沒有辦法治療，之後我只有輾轉去到精神科才得到一些可以緩解的藥物。
在這樣的情況出現以前我是可以稍微喝一點酒精飲料的，但出現之後我只要喝差不多30cc 40度烈酒就會出現上述症狀，不知道醫生可以給我怎麼樣關於酒精的建議。
A:建議不要喝酒。
後來去看了精神科吃藥才有恢復能夠稍微正常生活，但偶爾還是會出現一些心悸、心跳加速與緊張冒冷汗、頭皮發涼、頭暈頭痛的狀況需要吃贊安諾或樂穩才能恢復過來，想要請問醫師這兩種藥如果吃一顆覺得效果不夠要在什麼樣的情況加藥、還有安全劑量是吃幾顆？
A:效果如果不夠建議要回診和醫師討論不要自已加藥。
在今年二月之後我開始常常會出現莫名想嘔吐的情況，不管是什麼時間也不管我有沒有吃東西，這種狀況沒有伴隨著頭暈也會想嘔吐，通常是在我沒有睡飽的情況，不知道醫師能不能告訴我是為什麼？
還有會給我怎麼樣的建議。
A:先去腸胃科檢查有沒有腸胃道的問題。
確定沒有問題的話也有可能是焦慮所引起的。
目前穩定在吃的有Kinax(晚餐）, Zoloft（睡前）每天一次，Xanax有不太舒服再吃，但是有可能到服藥時間之前就會有一些些的緊張狀況出現，不知道這樣的情況我是要服用Xanax或是忍耐一下等待到正常服藥時間再吃Kinax與Zoloft？
Ａ:可以的話忍耐一下，使用放鬆技巧如腹式呼吸等放鬆心情。
還有平常網路上跟朋友語音聊天都沒問題很放鬆，但是只要跟朋友約出門吃飯聚會就會讓我莫名的開始緊張與出現症狀，想請問醫師這是什麼問題與怎麼改善這樣的情況。
還有如果抽菸對於我的病情會有怎麼樣的影響。
Ａ:一樣學習放鬆技巧如腹式呼吸等放鬆心情。
抽菸對身體不好，一但成癮不抽會更緊張，所以不是好方法。
吳恩亮醫師
回覆日期：2023/11/12
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您正面臨著焦慮症狀以及與之相關的身體不適。
這些症狀可能與您的生活壓力、心理狀態以及酒精和菸草的使用有關。
首先，關於酒精的攝取，酒精是一種中樞神經抑制劑，短期內可能會讓人感到放鬆，但長期或過量攝取會加重焦慮症狀。
您提到在焦慮發作後，喝酒會引發不適，這是因為酒精會影響神經系統，可能會加劇焦慮和恐慌的感覺。
建議您在目前的狀況下，儘量避免酒精的攝取，這樣可以減少焦慮發作的頻率和強度。
至於菸草，尼古丁是一種成癮物質，會影響大腦的神經傳導物質，導致焦慮和緊張感加重。
即使您目前沒有抽菸的習慣，偶爾的嘗試也可能讓身體對尼古丁產生依賴，進而影響情緒和焦慮水平。
建議您避免接觸菸草，以免對您的心理健康造成進一步的影響。
關於您提到的藥物使用，Kinax（通常是抗焦慮藥物）和Zoloft（選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRI）是常見的治療焦慮症的藥物。
如果您在服用這些藥物後仍感到不適，建議您不要自行增加劑量，而是應該回診與醫師討論，尋求專業的建議。
醫師會根據您的具體情況調整劑量或改變治療方案。
至於您提到的想嘔吐的情況，這可能與焦慮有關，因為焦慮症狀常常會引起身體的各種不適，包括消化系統的反應。
建議您注意飲食，保持規律的作息，並嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，來幫助緩解焦慮。
最後，您提到在與朋友聚會時會感到緊張，這可能是社交焦慮的一種表現。
您可以嘗試逐步增加社交活動的頻率，並在小範圍內與朋友互動，逐漸適應這種情境。
也可以考慮參加一些社交技能訓練或心理治療，幫助您更好地應對這些情況。
總之，焦慮症狀的管理需要多方面的努力，包括藥物治療、心理支持和生活方式的調整。
希望您能夠早日找到適合自己的應對方法，改善目前的狀況。
如有任何疑問，請隨時與您的醫療團隊聯繫。
祝您健康！
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