正子造影結果分析與評估-核子醫學科

正子造影？

本人健檢直腸內視鏡切除 1cm息肉後，轉腫瘤科安排正子造影報告如下：
NCCN gu idelines) 3.S-Colon cancer pT1 in 2023/10; LDCT: RUL GGN 4mm PROCEDURE for FDG Before whole body survey, the patient was required to fast for at least 4 hours. Blood sugar level was measured 88 mg/dl. Then, 9.78 mCi of 18F-FDG was injected intravenously. Oral contrast was given to opacify bowel lumen. The patient was put into the scanner in the ”arm-up” position, and the scan from vertex to upper thighs was performed at 89 min. There was no immediately complication during the procedure. The scan was adequate for interpretation. SCAN FINDINGS The level and distribution of radioactivity for staging: 1. Main tumor status: Not found (score 0) 2. Regional LN status: Not found (score 0) 3. Distant site status: Tiny nodule in the right middle lung (SUV 0.4, score 1-2) Bilateral pulmonary hilar lymph nodes (SUV 3.1, score 1) Impression: 1. Sigmoid colon cancer post treatment without definite residual tumor or metastasis. 2. Right middle lung lesion, granuloma may show this picture. Suggest follow-up with chest CT. 3. Pulmonary hilar lymph node lesions, probably reactive adenopathy. Comment: 1. FDG-PET scan might result in a false negative finding if tumor size below 0.6 cm or tumors not FDG-avid. 2. Score 0 = normal; Score 1 = benign lesion; Score 2 = equivocal lesion; Score 3 = possible malignancy; Score 4 = high probability of malignancy.
今日回診醫師安排住院直腸切除化驗，那報告判定似乎不同，請鄭主任協助，謝謝！

李先生，60~69歲男性，詢問日期：2023/11/23

鄭孝義醫師回覆-核子醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院核子醫學科主任

李先生你好

從你的正子造影報告來看，主要的結論有三點
1. 乙狀結腸癌治療後在影像上並無看到明顯殘留的腫瘤或者轉移的病灶
2. 右側肺中葉有個病灶，可能為肉芽腫
3. 肺門淋巴結病灶，可能為反應性淋巴結腫大

第一點是在說明，你的乙狀結腸癌在治療後並沒有看到殘留的腫瘤，也沒有看到遠端的轉移
第二、三點看到的右肺葉和肺門淋巴結的影像發現通常是良性病灶
綜合來看，檢查結果是不錯的

至於你的問題「直腸切除化驗，那報告判定似乎不同」
因為我沒有你完整的病史，實在難以判斷要如何回答這個問題
這可能要麻煩跟你的主治醫師討論才會有比較好的答案

最後祝你身體安康萬事如意

回覆日期：2023/11/23
資料來源：台灣e院 - 正子造影

彙整補充說明

根據您的正子造影報告，整體結果顯示出幾個重要的觀察點，這些觀察對於後續的治療和監測非常關鍵。
首先，報告指出您在乙狀結腸癌的治療後，影像上並未發現明顯的殘留腫瘤或轉移病灶，這是一個相對正面的結果，顯示目前的治療效果良好。

正子造影報告分析
1. 主要腫瘤狀態：報告中提到「未發現主要腫瘤（score 0）」，這意味著在正子掃描中，並未看到任何與乙狀結腸癌相關的腫瘤活動，這對於您的病情來說是一個好消息。

2. 區域淋巴結狀態：同樣地，區域淋巴結也未見異常（score 0），這表示目前並沒有淋巴結轉移的跡象。

3. 遠端病灶狀態：報告中提到右側中葉有一個小結節（SUV 0.4，score 1-2），這可能是肉芽腫，並建議進一步進行胸部CT檢查以確認其性質。
這個結節的SUV值相對較低，且評分為1-2，通常被認為是良性病變的可能性較高。

4. 肺門淋巴結病變：報告中提到的雙側肺門淋巴結病變（SUV 3.1，score 1）也可能是反應性淋巴結腫大，這通常與感染或炎症有關，而非惡性腫瘤。

醫學知識補充
正子造影（PET）是一種利用放射性同位素（如18F-FDG）來評估身體內部代謝活動的影像學檢查。
腫瘤細胞通常會比正常細胞消耗更多的葡萄糖，因此在PET掃描中，腫瘤細胞會顯示出較高的放射性攝取。
報告中提到的「假陰性」結果，通常發生在腫瘤小於0.6公分或腫瘤對FDG的攝取不明顯的情況下。

針對您的疑問
您提到的「住院直腸切除化驗報告似乎不同」，這可能是因為不同檢查的敏感性和特異性不同。
正子造影主要是評估代謝活動，而組織學檢查則是直接觀察細胞結構和形態，這兩者的結果可能會有所不同。
建議您與主治醫師進一步討論，了解住院化驗的具體結果及其意義。

總結
整體來看，您的正子造影結果顯示出目前沒有明顯的腫瘤活動，這是一個積極的信號。
然而，對於右側肺部的結節和肺門淋巴結的變化，仍需進一步的檢查來確定其性質。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能保持積極的心態，並祝您早日康復！