牙根尖手術前該先做牙冠增長術嗎？-牙科

顯微根管後牙齦仍腫脹？

您好

請教一下, 我因為牙齒在診所做根管治療後,牙齦仍會腫脹,而去醫院做顯微根管, 做完之後也有照斷層掃描都沒什麼問題也沒看到裂痕, 但牙齦仍會腫,醫院醫師評估可做牙根尖手術,便請我去原診所做牙冠增長術,裝牙釘和臨時牙套, 這樣對手術會比較好, 但診所醫師卻說先做牙冠增長會削去部份骨頭, 萬一牙根尖手術失敗或發現有裂痕時, 就白削了,對之後植牙也不好,建議先做牙根尖手術後再裝牙釘和牙套, 兩方好像都有道理,我想請教應該怎麼做比較好?

Vexy，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/24

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議先觀察即可，若單純顯微手術結束後，身體也需要復原的時間，若半年後還是有牙齦腫痛的狀況，再來考慮是否有需要做其他「為了要做假牙而做的」術式。牙根尖手術則是為了移除掉未知的感染源才進行，若照斷層掃描都沒什麼問題，建議先觀察並持續在原醫院回診即可。

回覆日期：2023/11/24
資料來源：台灣e院 - 顯微根管後牙齦仍腫脹

彙整補充說明

在面對牙根尖手術與牙冠增長術的選擇時，確實需要仔細考量各種因素。
根據您提供的情況，您在進行根管治療後，牙齦仍然腫脹，這可能表示存在潛在的感染或其他問題。
醫院的醫師建議進行牙根尖手術，這是一種針對牙根部位進行的手術，目的是去除感染源或病變組織，以促進牙齒的健康。

牙冠增長術則是為了增加牙齒的可見部分，通常在牙齒結構損壞嚴重或需要裝置牙冠時進行。
這個手術會涉及到削去部分牙齦和骨頭，以便為牙冠提供更好的基礎。
您提到的診所醫師擔心，如果先進行牙冠增長術，可能會在未來的牙根尖手術中造成不必要的骨頭損失，這是有其道理的。
因為如果牙根尖手術失敗或發現有裂痕，您可能會面臨更複雜的治療選擇，包括植牙等。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 觀察與評估：如果目前的症狀並不嚴重，您可以先觀察一段時間，看看牙齦的腫脹是否會自然改善。
根管治療後，身體需要時間來恢復，若半年後仍有問題，再考慮進一步的手術。

2. 醫療團隊的意見：與您的牙醫師進行深入的溝通，了解他們的專業意見和建議。
不同的醫師可能會有不同的看法，您可以詢問他們對於手術順序的看法，並請求他們解釋背後的原因。

3. 第二意見：如果您對目前的診所或醫師的建議感到不安，可以考慮尋求第二意見。
找另一位專業的牙醫師，讓他們評估您的情況，並給出建議。

4. 風險評估：了解每個手術的風險和益處，特別是牙冠增長術可能對未來治療的影響。
您可以詢問醫師是否有其他非侵入性的檢查方法，例如影像學檢查，來評估牙根的狀況。

5. 長期規劃：考慮到未來的治療需求，您可以與醫師討論長期的治療計畫，包括是否需要植牙等，這將有助於您做出更明智的決策。

總之，牙根尖手術與牙冠增長術的順序並沒有絕對的標準答案，最重要的是根據您的具體情況和醫師的專業建議來做出決策。
希望這些建議能幫助您更好地理解您的選擇，並做出最適合您的決定。