如何正確使用煩力平？-精神科

煩力平的服用問題？

我從小就容易非常焦慮（把事情想的嚴重、流手汗、胸口悶悶、社交焦慮、腦袋整天憂心一些有的沒的），但是到大學時期才去身心科看診。
醫生開了離憂和煩力平:
離憂我服用了一年後就停止服用（吃到今年年初）。而煩力平醫生叫我「需要時」（當焦慮影響到生活）再服用即可。
所以我之前基本上在非常焦慮快受不了的時候才會服用，但最近由於準備考試並且試期將近，因此服用的頻率比較頻繁（一天一粒或兩天一粒）

但我今天在網路的藥品使用書看到了這段話:
「用 Alprazolam 會造成習慣性，不要使用大劑量或經常使用或服用時間長於醫師指示。不要服用 alprazolam 超過四個月以上，也不可未詢問醫師即停藥，突然停藥會加重病情並引起戒斷症狀（焦慮、睡不著、易怒）」
以下幾項問題請教吳醫師:
1.醫生叫我需要時服用，而我已經斷斷續續服用了快兩年，是否違反使用書上所說「不要服用超過四個月的」規定?而斷斷續續服用會造成戒斷症狀嗎?
2.醫生總說「需要時」服用即可，但我其實整天都處於輕微焦慮緊繃的狀態（似乎身體已經習慣了），我會克制自己不要服用（因為好像還不到需要時的情況），等到思緒氾濫焦慮到不行的時候才服用。請問這樣用藥方式是對的嗎?
3.「需要時服用」的定義是什麼?(呼吸短淺?胡思亂想?狂流手汗?突然的憂鬱?)醫生說是焦慮影響生活的時候，那我平常身體和心理的緊繃和胡思亂想算是影響生活嗎?
4.使用書上說「煩力平會造成習慣性」。那我如果最近要考試太過焦慮，每天固定吃一粒至兩粒，考試完又回到原本「需要時再服用的狀態」，會造成焦慮更加嚴重嗎?

以上問題請問吳醫師，再麻煩吳醫師撥空回答了，謝謝。

阿薛，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/03

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

1.醫生叫我需要時服用，而我已經斷斷續續服用了快兩年，是否違反使用書上所說「不要服用超過四個月的」規定?而斷斷續續服用會造成戒斷症狀嗎?

A:沒有違反，不要超過四個月是指連續服用。

2.醫生總說「需要時」服用即可，但我其實整天都處於輕微焦慮緊繃的狀態（似乎身體已經習慣了），我會克制自己不要服用（因為好像還不到需要時的情況），等到思緒氾濫焦慮到不行的時候才服用。請問這樣用藥方式是對的嗎?

A:對的。可以的話優先以非藥物方式，如放鬆技巧、呼吸訓練。

3.「需要時服用」的定義是什麼?(呼吸短淺?胡思亂想?狂流手汗?突然的憂鬱?)醫生說是焦慮影響生活的時候，那我平常身體和心理的緊繃和胡思亂想算是影響生活嗎?

A:還不完全算是。如果影響生活功能的話再考慮。

4.使用書上說「煩力平會造成習慣性」。那我如果最近要考試太過焦慮，每天固定吃一粒至兩粒，考試完又回到原本「需要時再服用的狀態」，會造成焦慮更加嚴重嗎?

A:不會。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/12/03
資料來源：台灣e院 - 煩力平的服用問題

彙整補充說明

使用煩力平（Alprazolam）這類抗焦慮藥物時，確實需要謹慎，因為它們可能會導致依賴性和戒斷症狀。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明：
1. 使用時間的問題：根據您的描述，您是斷斷續續地使用煩力平，這並不違反「不要連續使用超過四個月」的建議。
這個建議主要是針對持續不斷的長期使用。
如果您在需要時偶爾使用，並且有醫生的指導，這是可以接受的。
然而，長期使用仍然有可能導致身體對藥物的依賴，尤其是當使用頻率增加時。
斷斷續續的使用不一定會直接導致戒斷症狀，但如果您突然停止使用，可能會出現焦慮、失眠等症狀，因此建議在停藥前諮詢醫生。

2. 用藥方式的正確性：您提到自己整天處於輕微焦慮的狀態，這是許多焦慮症患者的共同經歷。
醫生建議「需要時」服用，通常是指當焦慮影響到日常生活的功能時。
若您感到焦慮影響到學業、工作或社交活動，則可以考慮服用藥物。
建議您在可能的情況下，優先使用非藥物的方式來管理焦慮，例如放鬆技巧、深呼吸練習等，這樣可以減少對藥物的依賴。

3. 「需要時服用」的定義：這個定義因人而異，通常是指當您感到焦慮的症狀明顯影響到您的生活質量時，例如無法專心學習、社交恐懼導致避免與人接觸等。
輕微的緊繃感或胡思亂想如果不影響到您的日常功能，則可能不需要立即用藥。
您可以試著記錄下焦慮的程度和頻率，並與醫生討論，這樣能更清楚地判斷何時需要用藥。

4. 考試期間的用藥考量：在考試期間，由於壓力增加，您可能會需要更頻繁地使用煩力平。
若您在考試期間每天固定服用一至兩粒，這可能會增加對藥物的依賴性，尤其是在考試結束後又回到「需要時再服用的狀態」。
這樣的使用方式可能會使您在未來面對壓力時更難以應對，因為身體可能會習慣於藥物的作用。
建議您在考試期間仍然要注意用藥的頻率，並在考試結束後逐漸減少用藥頻率，避免形成依賴。

總結來說，煩力平的使用需要在醫生的指導下進行，並且要注意用藥的頻率和劑量。
若您感到焦慮的情況持續或加重，建議及時回診，與醫生討論可能的調整方案，並考慮結合心理治療等非藥物療法來改善焦慮症狀。
保持良好的生活習慣，如規律的作息、適度的運動和健康的飲食，也有助於減輕焦慮。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日克服焦慮，順利度過考試！