藥物問題？
孔醫師好^^我服用精神藥多年，最近失眠且心情低落，偶爾有輕生念頭，目前固定有回診服用藥物:晚上睡前樂活優（Mirtazapine)30mg *1利福全(Clonazepam)2mg*1導美睡(Midazolam)7.5mg*1但最近病情加重，醫生加藥讓我在早上服用立普能（escitalopram)10mg的一半，一天吃5mg請教孔醫師：1.我原先的三種藥，其中樂活優是抗憂鬱劑，然後我又有服用導美睡和利福全，在白天加上的立普能也是抗憂鬱劑，這樣聯合用藥合理嗎？
2.立普能這種藥，因為只有10mg的規格，醫師讓我一天吃5mg，但我用切藥器切的不太準，切起來一邊比較大、一邊比較小，這樣服藥的劑量滿不準確的，我很擔心會有影響，請問這種情況該怎麼辦？
感謝孔醫師
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2019/08/26
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的用藥經歷與困擾。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。
1. 聯合用藥的合理性：
您目前的用藥組合包括樂活優（Mirtazapine）、利福全（Clonazepam）、導美睡（Midazolam）和立普能（Escitalopram）。
樂活優和立普能都是抗憂鬱劑，雖然它們的作用機制不同，但在某些情況下，醫師可能會選擇聯合使用以達到更好的療效。
利福全和導美睡則是安眠藥，主要用於改善睡眠問題。
這樣的聯合用藥在臨床上是常見的，尤其是在患者有多重症狀的情況下。
不過，使用多種藥物時，醫師會考量到藥物間的相互作用及副作用，因此建議您定期回診，並與醫師討論您的用藥狀況及任何不適。
2. 劑量不準確的擔憂：
您提到使用切藥器切割立普能（Escitalopram）時，劑量不均，這確實可能影響藥效。
雖然小的劑量差異在某些情況下可能不會造成明顯的影響，但長期來看，劑量不準確可能會影響治療效果。
建議您可以考慮以下幾個方法來解決這個問題：
- 與醫師溝通：告訴您的醫師您在切藥時遇到的困難，醫師可能會考慮調整您的劑量或提供其他劑型的藥物（例如，是否有其他劑量的立普能可供選擇）。
- 使用藥物調整工具：如果可能，詢問藥師是否有更精確的切藥工具，或是使用其他的劑型（如液體劑型），這樣可以更方便地調整劑量。
- 定期監測：在服用藥物的過程中，定期回診並告知醫師您的感受與狀況，這樣可以及時調整用藥。
最後，對於您的失眠和心情低落的狀況，除了藥物治療外，建議您也可以考慮心理治療或行為治療，這些方法能幫助您更好地應對情緒問題，並改善生活質量。
與醫師保持良好的溝通，讓他了解您的感受與需求，這對於調整治療方案非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。
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