藥物劑量？
戴醫師：是這樣子的，服藥後，發現自己有些改變。
我是重考生，強迫症，吃憂必晴一天一顆。
吃藥前1.同學找我聊天，我心裡會想「啊，大家都在讀書，可以不要聊嗎很浪費時間」。
2.上課會要求自己一直維持很認真的狀態，沒達到會很罪惡。
吃藥後1.同學跟我聊天，聊很久我也不會覺得不開心還是怎樣2.還是會上課，但覺得沒有那種很積極的感覺，發呆也不會罪惡。
其實我不確定是否跟藥物有關（我覺得是），也不知道這個改變好還是不好。
對讀書，積極度變差讓我蠻焦慮，常想不要吃藥，但不敢，因吃藥症狀改善很多。
我也不知道會不會其實這樣（吃藥後反應）才是正常？
腦袋好亂 可以請醫師給我建議嗎～這樣是該減藥？
有可以判斷我是不是劑量太高的方式嗎？
我的醫師是讓我依副作用自己決定藥量，最多吃到一顆，但我沒辦法判斷該吃多少不好意思文很長，很感謝您回覆！！
L，10~19歲女性，詢問日期：2021/12/21
戴萬祥 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主任
L你好：根據你的描述治療強迫症的藥物使用後產生積極性下降的感覺，對以往在意的事變得比較不在意，從改善反芻思考和強迫想法來看，這是藥物產生的療效。
但如果因此變得很不積極，且影響人際關係或學業成績，建議可以跟治療的主治醫師進一步討論，畢竟親自診療才能確實了解妳所謂副作用的性質和程度以及調藥等問題。
祝平安。
回覆日期：2021/12/21
彙整補充說明
在判斷精神科藥物劑量是否適宜時，首先需要了解藥物的療效與副作用之間的平衡。
根據您的描述，您正在服用憂必晴（Sertraline），這是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），常用於治療強迫症和憂鬱症。
您提到在服藥後，對於同學的聊天不再感到不快，這顯示出藥物在減輕強迫症狀方面是有效的。
然而，您也感受到積極性下降，這可能是藥物的副作用之一。
在評估藥物劑量是否適宜時，可以考慮以下幾個方面：
1. 症狀改善：如果您發現強迫症狀有明顯改善，這是藥物劑量適宜的指標之一。
您提到在服藥後，對於同學的聊天不再感到焦慮，這顯示出藥物在某種程度上達到了療效。
2. 副作用的影響：如果您感受到的副作用（如積極性下降、情緒低落等）影響到日常生活或學業，則可能需要調整劑量。
這些副作用可能是藥物的正常反應，但如果它們影響到您的生活質量，則應該與醫師討論。
3. 個人感受：每個人對藥物的反應不同，您對於藥物的感受非常重要。
如果您覺得目前的狀態不理想，應該主動與醫師溝通，尋求調整劑量或更換藥物的可能性。
4. 醫師的建議：您的醫師讓您根據副作用自行調整劑量，這是一種相對靈活的方式，但也需要您有一定的判斷能力。
如果您對於劑量的調整感到困惑，可以考慮定期回診，讓醫師根據您的具體情況給予專業建議。
5. 持續觀察：藥物的效果和副作用可能隨著時間而變化，因此持續觀察自己的狀態是非常重要的。
記錄下您的情緒變化、學習狀況及人際關係的變化，這些都可以幫助您和醫師更好地評估藥物的效果。
在您目前的情況下，建議您與主治醫師進一步討論您的感受，尤其是對於積極性下降的擔憂。
醫師可能會根據您的具體情況，考慮調整劑量或是更換藥物。
藥物治療的目的是希望能夠改善您的生活質量，而不是讓您感到困惑或焦慮。
最後，精神科藥物的調整需要時間和耐心，建議您在醫師的指導下進行，並保持開放的心態，隨時與醫師溝通您的感受和疑慮。
這樣才能找到最適合您的治療方案，讓您在學業和生活中都能夠更好地應對挑戰。
祝您早日找到合適的治療方案，並能夠在學業上取得好成績！
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