如何調整精神科藥物用量？-精神科

想詢問藥物用量？

醫師您好
使用的藥物：
EPINE F.C.Tablets 25mg
萬憂停膠囊 30mg

我應該算是躁鬱症但近來已有好轉
那天去看醫生醫生表示可以適當的減少藥量
第一顆都會切到1/4顆到半顆
當天醫生有表示萬憂停可以拆半顆服用但當下的我拒絕了因為覺得麻煩
但服用發現服用萬憂停會導致我睡眠時常變短並且會產生噁心頭痛等副作用

之前的藥物是這兩個各一整顆外加另外一顆我忘記了
單獨服用第一顆的也沒有睡到一半會醒來

所以想問這個副作用是多吃就會好一點嗎？
又或是如果我想把膠囊減半服用需要注意什麼事項嗎？

mr，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/06

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有疑似躁鬱症以及身體不適的壓力
1. 面對不確定的未來，身心症,如躁鬱症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 躁鬱症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與您的醫師討論.
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物(萬憂停)的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/12/06
資料來源：台灣e院 - 想詢問藥物用量

彙整補充說明

調整精神科藥物的劑量是一個需要謹慎處理的過程，尤其是對於躁鬱症患者來說。
首先，您提到的藥物EPINE（通常是指氟西汀）和萬憂停（通常是指舍曲林）都是常見的抗憂鬱劑，這些藥物的劑量調整應該在醫師的指導下進行。

1. 減藥的原則
在考慮減少藥物劑量時，通常建議遵循以下原則：
- 逐步減量：如您所提到的，醫生建議將EPINE減至1/4顆或1/2顆，這樣的減量方式是合理的，因為突然停藥或大幅減量可能會引發戒斷症狀或病情惡化。

- 監測副作用：在減量過程中，應密切注意身體的反應，特別是副作用的變化。
如果出現新的不適症狀，應及時告知醫生。

2. 副作用的管理
您提到服用萬憂停後出現的噁心、頭痛和睡眠問題，這些都是可能的副作用。
一般來說，這些副作用不會因為增加劑量而改善，反而可能會因為藥物濃度過高而加重。
因此，若您在減量後仍感到不適，應考慮以下幾點：
- 與醫生溝通：將您的副作用反應告訴醫生，醫生可能會根據您的情況調整用藥或更換藥物。

- 生活方式調整：改善睡眠質量可以透過調整作息、減少咖啡因攝取、增加運動等方式來達成。

3. 減半服用的注意事項
如果您決定將萬憂停減半服用，以下是一些注意事項：
- 遵循醫囑：確保這樣的減量是經過醫生的同意，並且在醫生的監督下進行。

- 定期回診：在減量後，定期回診以評估療效和副作用是非常重要的。
醫生會根據您的反應來決定是否需要進一步調整劑量。

- 記錄症狀：建議您記錄每天的情緒變化、睡眠質量和任何副作用，這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況。

4. 總結
調整精神科藥物的劑量是一個需要謹慎和耐心的過程。
若您感到不適或有疑慮，請務必與您的主治醫師進行深入的討論，尋求專業的建議和支持。
藥物治療通常需要時間來找到最適合的劑量和組合，並且每位患者的反應可能會有所不同，因此個別化的治療計劃是非常重要的。
希望您能夠在醫療團隊的支持下，逐步改善您的狀況，達到更好的生活品質。