如何調整精神科藥物用量?-精神科

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想詢問藥物用量?


醫師您好使用的藥物:EPINE F.C.Tablets 25mg萬憂停膠囊 30mg我應該算是躁鬱症 但近來已有好轉那天去看醫生 醫生表示可以適當的減少藥量第一顆都會切到1/4顆到半顆當天醫生有表示萬憂停可以拆半顆服用 但當下的我拒絕了 因為覺得麻煩但服用發現 服用萬憂停會導致我睡眠時常變短 並且會產生噁心頭痛等副作用之前的藥物是這兩個各一整顆外加另外一顆我忘記了單獨服用第一顆的也沒有睡到一半會醒來所以想問這個副作用 是多吃就會好一點嗎?
又或是如果我想把膠囊減半服用需要注意什麼事項嗎?



mr,20~29歲女性,詢問日期:2021/12/06

張耿嘉 醫師回覆-精神科


敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有疑似躁鬱症以及身體不適的壓力1. 面對不確定的未來,身心症,如躁鬱症為現代人常見的疾病,此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 躁鬱症是一種慢性疾病,會有發作期,緩解期,康復期與復發期,超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異,適合的藥物會需要時間確認,請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言,每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效,建議您如果有任何不適症狀,先記下持續的時間及發作的頻率,並與您的醫師討論.4.除了藥物與心理治療之外,重複經顱磁刺激(r-TMS)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高,不須住院的治療方式,可以改善焦慮及憂鬱的情緒,對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後,其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論,因為有些症狀可能是原來疾病的問題,但也有可能是藥物(萬憂停)的副作用。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快一般精神科 張耿嘉醫師 上

回覆日期:2021/12/06

彙整補充說明


調整精神科藥物的用量是一個需要謹慎處理的過程,尤其是對於躁鬱症患者來說,因為不當的調整可能會導致病情的波動或惡化。
首先,您提到的藥物包括EPINE(通常是指某種抗憂鬱劑)和萬憂停(Mirtazapine),這兩種藥物在治療躁鬱症和憂鬱症方面都有其特定的作用機制。

在考慮減少藥物劑量時,以下幾點是您需要注意的:
1. 醫師的建議:首先,您應該遵循醫師的建議,因為醫師會根據您的病歷、目前的症狀及治療反應來決定是否需要調整藥物劑量。
若醫師建議可以減少藥量,通常是基於您病情的改善。

2. 逐步減量:減少藥物劑量時,建議採取逐步減量的方式,而不是一次性大幅減少。
這樣可以讓身體有時間適應新的劑量,並減少可能出現的戒斷症狀或病情反彈。

3. 副作用的監測:您提到服用萬憂停後出現噁心、頭痛及睡眠問題,這些都是常見的副作用。
通常,這些副作用在開始用藥的初期會較為明顯,隨著身體適應可能會有所改善。
如果副作用持續影響到您的生活品質,應該及時與醫師溝通,可能需要調整劑量或更換藥物。

4. 服用方式:如果您考慮將萬憂停減半服用,建議先與醫師確認這樣的做法是否合適。
某些藥物的劑量調整需要特別注意,尤其是膠囊類的藥物,因為有些膠囊內的藥物不適合切割或拆分,這可能會影響藥物的釋放和療效。

5. 定期回診:在調整藥物的過程中,定期回診是非常重要的。
醫師會根據您的反應來調整治療計劃,並確保您在減藥過程中不會出現不良反應。

6. 心理支持:除了藥物治療,心理治療也是躁鬱症管理的重要部分。
透過心理諮詢或支持團體,您可以獲得更多的情感支持和應對策略,這對於病情的穩定也有幫助。

最後,請記住,藥物的調整應該在醫師的指導下進行,切勿自行隨意更改劑量。
保持良好的溝通,並隨時向醫師反映您的感受和副作用,這樣才能確保您獲得最佳的治療效果。
希望您能早日穩定病情,恢復健康!

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