精神科減藥問題：如何安全、有效減量？-精神科

減藥問題？

醫師您好：

我從2023/6月開始服用離憂（escitalopram)，目前劑量為一天一顆（10mg)，此外沒有服用其他的精神科藥物。
這幾個月狀態都算很好，所以想要開始減藥，想詢問醫生該如何規劃減藥？

感謝醫生撥空回答問題！

橘子，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/21

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有亟欲康復以及想要減藥的問題
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，您的情況建議需要就醫以改善相關情況。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了服藥之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，也可以減少因藥物產生副作用的問題。
請您考慮就醫，因為問題不可能靠網路諮詢改善。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2025/02/21
資料來源：台灣e院 - 減藥問題

彙整補充說明

在考慮減少精神科藥物的劑量時，首先要強調的是，這個過程應該在專業醫師的指導下進行，以確保安全與有效性。
您目前服用的離憂（escitalopram）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常用於治療憂鬱症和焦慮症。
雖然您在服藥後感覺狀態良好，但減藥的過程仍需謹慎。

減藥的基本原則
1. 逐漸減量：減藥的過程應該是漸進的，通常建議每次減少的劑量不超過原劑量的10%至25%。
例如，若您目前的劑量為10mg，您可以考慮將劑量減至7.5mg或更低，並持續一段時間以觀察身體的反應。

2. 監測症狀：在減藥的過程中，建議您密切注意自己的情緒和身體狀況，記錄任何不適的症狀或情緒波動。
這些資訊將有助於醫師評估您的狀況，並決定是否需要調整減藥計劃。

3. 定期回診：與主治醫師保持定期的聯繫，讓醫師了解您的減藥進度和身體反應。
醫師可以根據您的情況調整減藥計劃，並提供必要的支持。

4. 考慮非藥物治療：除了藥物治療，您也可以考慮其他輔助療法，如心理治療、認知行為療法（CBT）或冥想等，這些方法可以幫助您更好地應對焦慮或憂鬱的症狀，並可能減少對藥物的依賴。

減藥的潛在風險
在減藥過程中，您可能會經歷一些戒斷症狀，如焦慮、情緒波動、失眠等。
這些症狀的出現並不一定意味著您需要立即停止減藥，但如果症狀變得難以忍受，應立即與醫師聯繫，可能需要調整減藥的速度或策略。

總結
減藥是一個需要謹慎對待的過程，建議您在專業醫師的指導下進行，並保持良好的溝通。
每個人的身體反應不同，因此個別化的減藥計劃是非常重要的。
希望您能在這個過程中保持耐心，並持續關注自己的身心狀況，最終達到安全、有效的減藥目標。
祝您早日康復！