右膝髕骨二次斷裂：治療與預後-骨科

右膝髕骨再度斷裂？

楊醫師您好:

請教您一個問題：
三個月前，因意外而致使髕骨斷裂，當時開刀後以骨釘固定，三個星期前，因骨釘移位疼痛難忍，故入院拔除骨釘，主治醫師曾言骨頭已復原的很好，因此此時拔除骨釘是沒問題的。
前幾天因天候嚴寒，膝蓋僵硬一不小心跌倒，但只是很輕微的一碰，也不太痛，只是有點腫，春節過後，回醫院照X 光，竟發現髕骨又斷了，因不願在短短的三個月內動三次手術，故僅以石膏固定，可是回家後，受傷處時常間歇性刺痛，請問此乃正常現象嗎？經過兩次斷裂後，今後右膝能完全恢復正常或是很容易一不小心即又被撞斷了？（會不會變得輕輕一撞就很容易斷）我真的很擔心。　

小竹敬筆

小竹，30~39歲女性，詢問日期：2004/01/31

楊正帆醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：國立陽明交通大學附設醫院骨科主治醫師

親愛的小竹

通常骨折的癒合時間要三個月,而我們會等到一年才拔出鋼釘
最主要的理由,就是怕遇到像您這樣的事情
骨折再次斷裂的嚴重程度,要看斷裂之後碎片移位的程度而定
不是每個人說不想開第三次就可以不開的
如果真的要開刀
不但得好好固定,甚至可能得取自己的部分骨頭做骨移植
這樣才可以長的好,沒有您所擔心的併發症
建議您再找找信的過的骨科醫師
取得另一種建議,再決定您到底要如何處理

回覆日期：2004/01/31
資料來源：台灣e院 - 右膝髕骨再度斷裂

彙整補充說明

親愛的小竹，您好：
首先，對於您所經歷的髕骨二次斷裂，我深感遺憾。
髕骨的骨折與復原過程確實是相當複雜的，尤其在您已經經歷過一次手術後，這次的再次斷裂無疑會讓您感到焦慮與不安。

髕骨的癒合通常需要時間，且在手術後，醫師會根據骨折的情況來決定何時拔除固定器具（如骨釘）。
在您的情況中，醫師認為骨頭已經癒合良好，因此才建議拔除骨釘。
然而，髕骨的結構相對脆弱，尤其在經歷過一次骨折後，周圍的骨質可能會變得較為脆弱，這使得再次受傷的風險增加。

您提到的「間歇性刺痛」現象，可能是由於骨折後的神經敏感性增加，或者是周圍組織的癒合過程中出現的正常反應。
這種情況在骨折癒合的過程中是相對常見的，尤其是在經歷過手術和固定後，身體需要時間來適應和恢復。

至於未來的預後，髕骨在經歷兩次斷裂後，確實會有一定的風險，尤其是在未來的活動中，輕微的撞擊可能會導致再次受傷。
這是因為骨頭的結構和強度在經歷過多次損傷後，可能無法完全恢復到原來的狀態。
因此，您在日常生活中需要特別小心，避免劇烈運動或高風險的活動，以減少再次受傷的可能性。

在這種情況下，建議您定期回診，並與您的主治醫師討論最佳的復健計畫。
復健不僅有助於恢復膝蓋的功能，還能增強周圍肌肉的力量，從而提供更多的支持，減少未來受傷的風險。
物理治療師可以幫助您制定適合的運動計畫，並指導您如何安全地進行日常活動。

如果您對目前的治療方案感到不安，或是對未來的恢復有疑慮，建議尋求第二意見，與其他專業的骨科醫師進行討論，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出最適合的決策。

最後，請您保持積極的心態，並相信醫療團隊的專業能力。
雖然面對多次骨折的挑戰會讓人感到沮喪，但透過適當的治療和復健，您仍然有機會恢復到良好的功能狀態。
祝您早日康復，並能夠重拾正常的生活。