泌尿科問題：年輕男性頻繁早洩的困擾-泌尿科

苦惱？

醫師你好.我今年24歲在第一次性行為的時候都還沒有插入就射精.剛開始以為是第一次太緊張所以也就不太理他......但是之後覺得每次發生性行為的時候勃起並沒有很硬而且很快就會軟掉就算免強進去也是很快就射精.這問題讓我很苦惱.麻煩醫師你為我解答......

小昭，20~29歲男性，詢問日期：2004/02/01

蔡炳坤醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院泌尿科主治醫師

從你的病史所判，是一種「陰莖海綿體靜脈漏血症」，是因為陰莖海綿體有不正常的靜脈回血，使得勃起時，充塞在海綿體的動脈血很容易從這些不正常的靜脈回流，所以病人埋怨的不是不能勃起，而是不能維持勃起；即所謂「堅而不久」。
我們可用「動態洋注海綿體內壓測驗和海綿體攝影」來診斷証實此種病變。
治療上有不同考慮，輕度漏血的患者，可以橡皮筋綁在陰莖根部就可以壓迫靜脈回血，或以「真空吸引器」治療
平日多做氣功、瑜伽，會陰提肛運動亦有維持勃起時間，嚴重的病人則須手術治療。
早洩是屬於心理因素，許多行為療法和降敏感度的訓練及鎮定放鬆的葯物都能讓病人掌握自己高潮的剎那；及時踩煞車。
也有醫師使用神經阻斷劑作為早洩的治療；也有人嚐試以手術治療成效都沒定論，目前南韓有位荷醫師研發一種治療早洩葯膏「ss葯膏」內含許多中葯成分及西葯能降低敏感的葯物，發現有不尋常的效果。

回覆日期：2004/02/01
資料來源：台灣e院 - 苦惱

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，首先要了解早洩（Premature Ejaculation, PE）是一種常見的性功能障礙，尤其在年輕男性中更為普遍。
根據您的描述，您在性行為中出現的問題包括在插入前就射精、勃起不持久以及射精時間過短，這些都可能與早洩有關。

早洩的原因可以分為生理因素和心理因素。
生理因素可能包括荷爾蒙失調、神經系統的敏感性過高、或是陰莖的感覺神經過於敏感等。
而心理因素則可能包括焦慮、緊張、對性行為的過度擔憂或是過去的負面經驗等。
您提到在第一次性行為時感到緊張，這是許多年輕男性常見的情況，這種緊張感可能會影響到您的表現。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 放鬆心情：性行為本應該是愉快的經驗，過度的焦慮和緊張會影響您的表現。
可以嘗試在性行為前進行一些放鬆的活動，如深呼吸、冥想或輕鬆的對話，幫助自己放鬆心情。

2. 增強溝通：與伴侶進行開放的溝通，分享您的感受和擔憂，這樣可以減少心理壓力，並增進彼此的理解和支持。

3. 練習控制：可以考慮進行一些技巧上的練習，例如在自慰時練習控制射精的時間，嘗試在接近射精時暫停，這樣可以幫助您在實際的性行為中更好地控制射精。

4. 使用局部麻醉劑：有些男性會使用局部麻醉劑（如Xylocain Jelly）來降低陰莖的敏感度，這樣可以延長射精的時間。
不過，這類產品通常不在健保給付範圍內，使用前建議諮詢醫師。

5. 專業諮詢：如果以上方法無法改善您的情況，建議您尋求泌尿科或性醫學專家的幫助。
專業醫師可以進行詳細的評估，並根據您的具體情況提供個性化的治療方案，可能包括藥物治療或行為療法。

6. 心理輔導：如果您懷疑心理因素對您的性功能有影響，考慮尋求心理諮詢或性治療的幫助，這可以幫助您更好地理解和處理自己的情感和壓力。

最後，請記住，早洩是可以治療的，許多男性在經過適當的治療後都能夠改善情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到解決方案，恢復自信和愉悅的性體驗！