大便出血：肝膽腸胃科問題與檢查建議-肝膽腸胃科

大便出血？

醫生您好，我昨天和今天各有上大號一次，都有血，馬桶可以看見紅色的血，衛生紙上也有，但大概擦兩次就沒有，糞便我不是很確定是只有末端有血還是整個都有，糞便顏色偏黑且有一種嗯...不是一般大號的味道，也不太像是血味。因為最近適逢期末考試，我不太撥得出時間去醫院檢查，而且也沒有其他的問題像是疼痛之類的，因此想請問醫生這種情況我是否能夠繼續觀察約兩個星期呢？到時候如果持續有狀況再去檢查是否可以呢？以及，如果要檢查的話，大腸直腸科及胃腸肝膽科兩個哪種比較合適呢，或是可以先掛家醫科就好？另外，因為我真的真的很怕痛，做相關檢查時會不會很不舒服呢？謝謝醫生

cing，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/11

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可觀察，少久坐，多水,蔬果。必要可看腸胃科門診。

回覆日期：2023/12/11
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在排便時出現了鮮紅色的血，並且糞便顏色偏黑，這些症狀可能與多種因素有關，包括便秘、痔瘡、肛裂或其他腸道問題。
首先，讓我們來分析一下這些症狀的可能原因。

1. 鮮紅色的血：通常表示出血的部位較接近肛門，可能是由於痔瘡或肛裂引起的。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當排便時，硬便可能會對這些血管造成壓力，導致出血。
肛裂則是肛門周圍皮膚的裂傷，通常伴隨著排便時的疼痛和出血。

2. 糞便顏色偏黑：這可能是由於消化道上部（如胃或小腸）出血所致，因為血液在腸道中經過消化後會變成黑色，這種情況稱為黑便（melena）。
如果您發現糞便顏色偏黑，建議儘快就醫檢查，因為這可能是更嚴重的問題。

3. 便秘：您提到有便秘的情況，這可能是造成您排便時出血的主要原因。
便秘會導致糞便變得乾硬，增加排便時的困難，進而引發肛門的損傷。

在這種情況下，建議您儘早就醫，尤其是如果出血持續或加重的話。
雖然您提到期末考試忙碌，但健康是最重要的。
若您無法立即就醫，建議您可以先觀察幾天，但如果出現以下情況，應立即就醫：
- 出血量增加或持續不斷。

- 糞便顏色變為黑色或有異味。

- 出現腹痛、嘔吐或其他不適症狀。

至於檢查方面，您可以考慮直接掛腸胃科或大腸直腸科的門診。
這兩個科別都能針對您的症狀進行詳細檢查，並提供適當的診斷和治療。
家醫科也可以作為初步的診斷，但若症狀明顯，建議直接找專科醫師。

關於檢查的疼痛問題，許多患者對於腸胃檢查（如內視鏡檢查）感到緊張，擔心會有不適感。
現今的醫療技術已經相當進步，許多檢查都會在局部麻醉或鎮靜劑的協助下進行，減少不適感。
醫生會在檢查前詳細告知您過程，並確保您在檢查過程中感到舒適。

最後，為了改善您的腸道健康，建議您增加纖維素的攝取，保持充足的水分，並適度運動，這些都有助於改善便秘的情況。
希望您能早日康復，並保持良好的健康狀態！如果有任何疑問或需要進一步的建議，隨時可以詢問醫生。