顴骨開刀後出現長期麻木，該看哪一科？-家醫科

顴骨開刀？

醫生您好，十年前小弟出車禍，顴骨跟眼骨斷裂，經術後放置鈦金屬於顴骨內，神經部分經半年後自行修復。近年變天原開刀部位會有些位麻麻的感覺，但僅維持一兩天。
今年六月左臉開刀部位突然麻幣，跟十年前車禍術後一樣，臉部沒有知覺。經回原開刀醫院斷層掃描，臉部骨頭及金屬均正常，醫生也判定經過十年應與金屬排斥無關。
後看了神經外科、神經內科，服用神經修復藥物，臉部表面神經不會有刺痛感及麻感，惟顴骨部分睡覺壓到左臉會造成左邊門牙三顆會有麻的感覺。看了牙醫也說與牙齒無關。
想請問還能做哪一科的檢查？骨科？還是口腔外科？
神經內外科都說臉部笑起來也沒有歪斜，亦無法再進一步檢查。
已經看到不知道哪一科才上網求助家醫科醫生，打擾您了，不好意思，謝謝🙏煩請家醫科醫生幫小弟評估是否還能做哪部分檢查，謝謝您。

yao，30~39歲男性，詢問日期：2023/12/11

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

yao先生閣下:
1.依據您描述的症狀,可能是三叉神經(trigeminal nerve)分布位置的表現;它的分支又支配了牙齦或牙根的感覺.任何影響到神經分布的變化,都可能引起麻痛的感覺.
2.當然,如果對應的血管支配受到壓迫或發炎,也可能有類似的症狀.
3.您的症狀可能是十年前手術的後遺症,也有可能是新出現的病因(例如: 牙齦發炎,周邊的感染,免疫反應等等)
4.個人建議請您先維護口腔的衛生,可能的話三餐飯後刷牙,並併用牙線或牙間刷清潔.如果幾天後都沒有改善,可以找牙科或神經內科的醫師尋求協助.
(以上純屬個人建議,僅供參考)

回覆日期：2023/12/11
資料來源：台灣e院 - 顴骨開刀

彙整補充說明

根據您的描述，您在十年前因車禍造成顴骨及眼骨骨折，經手術後放置鈦金屬，並且神經在半年後自行修復。
然而，近年來您出現了顴骨部位的長期麻木感，並且在今年六月突然加重，導致臉部沒有知覺。
經過多次檢查，包括斷層掃描及看神經外科和神經內科，醫生們都認為您的情況與金屬排斥無關，並且沒有明顯的神經損傷。

首先，您提到的麻木感可能與三叉神經有關，因為三叉神經支配了臉部的感覺，包括顴骨區域。
麻木感的出現可能是由於神經受到壓迫、發炎或其他因素所引起的。
由於您已經看過神經科醫生，並且他們認為沒有進一步的檢查必要，這意味著神經的主要功能尚未受到嚴重損害。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個方向：
1. 口腔外科：由於您提到左邊門牙有麻的感覺，這可能與牙齒或牙根的問題有關。
雖然牙醫已經檢查過，但如果有其他隱藏的問題，例如牙齦炎或牙根感染，口腔外科醫生可能會提供進一步的評估。

2. 骨科：如果您懷疑麻木感與顴骨的結構有關，骨科醫生可以評估顴骨的愈合情況，並檢查是否有任何骨頭的變化或異常。

3. 疼痛科：如果麻木感伴隨著疼痛或不適，疼痛科的專家可以提供針對神經性疼痛的治療方案，並幫助您管理這些症狀。

4. 物理治療：物理治療師可以幫助您進行面部肌肉的運動訓練，並提供一些緩解麻木感的技巧和方法。

5. 家醫科：如果您不確定該看哪一科，家醫科醫生可以作為您的第一個聯絡點，他們可以根據您的症狀進行初步評估，並轉介您到適合的專科。

最後，建議您保持良好的口腔衛生，並注意觀察麻木感的變化。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的症狀。
祝您健康！