顴骨開刀後出現長期麻木,該看哪一科?-家醫科

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顴骨開刀?


醫生您好,十年前小弟出車禍,顴骨跟眼骨斷裂,經術後放置鈦金屬於顴骨內,神經部分經半年後自行修復。
近年變天原開刀部位會有些位麻麻的感覺,但僅維持一兩天。
今年六月左臉開刀部位突然麻幣,跟十年前車禍術後一樣,臉部沒有知覺。
經回原開刀醫院斷層掃描,臉部骨頭及金屬均正常,醫生也判定經過十年應與金屬排斥無關。
後看了神經外科、神經內科,服用神經修復藥物,臉部表面神經不會有刺痛感及麻感,惟顴骨部分睡覺壓到左臉會造成左邊門牙三顆會有麻的感覺。
看了牙醫也說與牙齒無關。
想請問還能做哪一科的檢查?
骨科?
還是口腔外科?
神經內外科都說臉部笑起來也沒有歪斜,亦無法再進一步檢查。
已經看到不知道哪一科才上網求助家醫科醫生,打擾您了,不好意思,謝謝🙏煩請家醫科醫生幫小弟評估是否還能做哪部分檢查,謝謝您。



yao,30~39歲男性,詢問日期:2023/12/11

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


yao先生閣下:1.依據您描述的症狀,可能是三叉神經(trigeminal nerve)分布位置的表現;它的分支又支配了牙齦或牙根的感覺.任何影響到神經分布的變化,都可能引起麻痛的感覺.2.當然,如果對應的血管支配受到壓迫或發炎,也可能有類似的症狀.3.您的症狀可能是十年前手術的後遺症,也有可能是新出現的病因(例如: 牙齦發炎,周邊的感染,免疫反應等等)4.個人建議請您先維護口腔的衛生,可能的話三餐飯後刷牙,並併用牙線或牙間刷清潔.如果幾天後都沒有改善,可以找牙科或神經內科的醫師尋求協助.(以上純屬個人建議,僅供參考)



回覆日期:2023/12/11

彙整補充說明


根據您的描述,您在十年前因車禍造成顴骨和眼骨斷裂,經手術後放置鈦金屬,並且在術後的半年內神經部分已經自行修復。
然而,近年來您開始出現顴骨部位的麻木感,尤其在變天時更為明顯,並且今年六月突然出現了左臉開刀部位的麻木,這讓您感到困擾。

首先,顴骨及周圍的麻木感可能與三叉神經有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經,若受到壓迫或損傷,可能會導致麻木、刺痛或其他感覺異常。
您提到的症狀,尤其是在睡覺時壓到臉部導致的麻感,可能是因為神經受到壓迫或是周圍組織的變化所引起的。

您已經看過神經外科和神經內科的醫生,並且進行了相關的檢查,結果顯示臉部的骨頭及金屬均正常,這是個好消息,因為這意味著沒有明顯的結構性損傷。
神經修復藥物的使用也顯示您在積極尋求改善,但目前的情況似乎仍未得到根本的解決。

在這種情況下,您可以考慮以下幾個方向:
1. 口腔外科:由於您提到左邊門牙的麻感,雖然牙醫已經排除了牙齒的問題,但口腔外科醫生可以進一步評估顴骨及牙齦周圍的結構,並檢查是否有其他潛在的問題,例如牙齦炎或其他口腔疾病。

2. 骨科:雖然您已經進行了斷層掃描,但骨科醫生可以針對顴骨的結構進行更深入的評估,特別是如果有任何微小的骨折或變化未被檢測到的情況。

3. 疼痛科:如果麻木感伴隨著疼痛或不適,疼痛科的專家可以幫助您管理這些症狀,並提供針對性的治療方案,例如物理治療或其他疼痛管理技術。

4. 復健科:若您有持續的麻木感,復健科醫生可以提供物理治療,幫助改善神經的功能和血液循環,並可能透過特定的運動來減輕症狀。

總之,建議您可以先尋求口腔外科或骨科的專業意見,並根據醫生的建議進一步檢查。
若症狀持續或惡化,請務必及時回診,並與醫生討論可能的進一步檢查或治療方案。
希望您能早日找到合適的醫療幫助,改善目前的狀況。
祝您健康!

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