心臟血管專科：如何調整藥物更換及時間？-心臟血管專科

藥物更換及時間更改問題？

何主任萬安
上回我提到的期前收縮問題，有再次背24小時心電圖，期間故意快走.爬樓梯，雖然還是會喘.咳.噁心.漏拍，但還是跟以前一樣只是抓到安全範圍內的漏拍?(我腦補了一個可能是"自覺性或預期性的心理作用)?我還會繼續去騷擾我的醫師!!呵呵呵

這次主要是想請教用藥問題...
1..本來晚上就有一顆理脂500/20毫克，但因三酸甘油脂仍高達365，故而每日早上再加一顆平脂4毫克，三個月來降至310。(醫囑持續服用)
2..長期服用的凱蒂心90毫克缺貨改為能得爽120毫克

我是固定大夜班，所以別人的白天是我的黑夜!!
之前慢簽..(依藥袋說明)，(其他心內科用藥不列舉)
早上 : 可悅您50毫克半顆+平脂一顆(醫囑自己安排，飯後可間隔亦可併服)。
晚上 : 耐比洛5毫克半顆+能得爽膠囊+理脂。

12月慢簽..(依藥袋說明)
早上可悅您50毫克半顆+平脂半顆+能得爽膠囊
晚上耐彼洛半顆+理脂。

我的問題是早上變成可悅您.平脂.能得爽這三種，這可以併服還是間隔時間?印象中回診時醫師沒提到更改用藥時間?
以上敘述可能有點亂，希望不會造成何主任困擾
感恩

張先生，60~69歲男性，詢問日期：2023/12/15

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
一天一次的藥您怎麼舒服怎麼吃都可以
不限定一定早上或晚上併服沒有不舒服也可以

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2023/12/15
資料來源：台灣e院 - 藥物更換及時間更改問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您在心臟健康方面持續關注並積極與醫師溝通。
這對於管理心臟疾病是非常重要的。
接下來，我將針對您提到的用藥問題進行說明。

首先，您提到的用藥包括可悅您（美托洛爾）、平脂（阿莫地平）、能得爽（依普利）和理脂（洛卡特普）。
這些藥物各自的作用機制和適應症不同，因此在服用時需要注意它們之間的相互作用和服用時間。

1. 併服與間隔時間：根據您的描述，早上需要服用可悅您50毫克半顆、平脂一顆和能得爽膠囊。
這三種藥物可以併服，因為它們的作用機制不同，且在臨床上並沒有顯著的相互作用。
一般來說，這些藥物可以在同一餐後服用，這樣可以減少對胃的刺激並提高藥物的吸收率。
不過，若您在服用後感到不適，建議可以嘗試將它們分開服用，例如可悅您和能得爽之間間隔30分鐘，這樣可以觀察是否有改善。

2. 用藥時間的調整：由於您提到自己是固定大夜班，這可能會影響到您的生理時鐘，因此在用藥時間上可以根據您的作息進行調整。
重要的是要保持用藥的規律性，避免漏服或重複服用。
若醫師在回診時沒有特別提到更改用藥時間，您可以依照原本的安排進行，並在下次回診時再詢問醫師是否需要調整。

3. 心臟健康的監測：您提到的期前收縮和心跳的變化，這些都是心臟健康監測的重要指標。
若您在運動後感到喘、咳、噁心等症狀，建議在下次回診時向醫師詳細描述這些情況，並詢問是否需要進一步的檢查或調整用藥。
心臟的健康狀況需要持續監測，尤其是在用藥調整後，應該定期回診以確保治療的有效性。

4. 心理因素的影響：您提到的「自覺性或預期性的心理作用」，這在心臟疾病患者中是相當常見的。
心理因素可能會影響到您對症狀的感知，因此在面對心臟健康問題時，保持良好的心理狀態也是非常重要的。
若您感到焦慮或擔心，建議可以尋求心理諮詢或與醫師討論，尋找適合的應對方式。

總結來說，您的用藥計劃可以依照醫師的指示進行，並根據自身的感受進行調整。
保持與醫師的良好溝通，定期回診，並注意身體的變化，這樣才能更好地管理心臟健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康平安！